Организиране на планирано лечение в чужбина
В някои случаи имате право да организирате медицинско лечение, например консултация със специалист, операция или лечение на конкретно заболяване, в друга страна от ЕС и разходите за него да ви бъдат възстановени от вашата здравноосигурителна каса.
Има два начина за получаване на планирано лечение в друга страна от ЕС:
Вариант 1 — с формуляр S2
С формуляр S2 вашата здравноосигурителна институция покрива пряко разходите за лечението в друга страна от ЕС.
Ако изберете този вариант, имате достъп само до обществено здравно обслужване и винаги ще трябва да подавате заявление за предварително разрешение (известно като формуляр S2) до вашата
национална здравноосигурителна институция , преди да отидете на лечение в чужбина. Вашата здравноосигурителна каса е длъжна да даде
предварително разрешение, ако лечението, за което подавате заявление, се покрива от
вашата здравна осигуровка, но не може да ви бъде предоставено във вашата страна в
срок, който е оправдан от медицинска гледна точка.
Ако сте получили формуляр S2, разходите за лечението ви ще бъдат покрити съгласно правилата в страната, в която се лекувате. С това ще се занимаят съответните институции във вашата страна и страната, в която се провежда лечението. По принцип няма да е необходимо да плащате за лечението.
Формулярите S2 се издават от здравноосигурителната институция във вашата страна. Трябва да изпратите попълнения формуляр до здравноосигурителната институция в държавата, където планирате да се лекувате. Намерете компетентната здравноосигурителна институция във вашата страна или научете повече за другите стандартни формуляри за социалноосигурителни права, свързани със здравното обслужване в ЕС.
Предупреждение
Ако лицата, които са осигурени в страната, в която се лекувате, трябва да заплатят за това конкретно лечение, и вие ще трябва да платите за него, а впоследствие разходите ви ще бъдат възстановени в съответствие с условията и ставките за възстановяване на разходите в тази страна.
Вариант 2 — възстановяване на разходите след лечението
Можете също така сами да заплатите за планираното лечение и след като се върнете у дома да поискате да ви бъдат възстановени всички разходи или част от тях. Тази система се прилага както за публичните, така и за частните доставчици на здравно обслужване в друга държава от ЕС.
Разходите ви ще бъдат възстановени в съответствие със ставките за възстановяване,
прилагани за същото лечение в страната, в която се осигурявате. Ако сте осигурен в
държава, която няма схема за възстановяване на разходи, тогава вашата национална здравноосигурителна
каса ще ви възстанови разходите въз основа на разходите на националната здравна система
за това лечение.
Предупреждение
В зависимост от вида на лечението, от което се нуждаете, и правилата във вашата страна, може да ви е необходимо и предварително разрешение от вашата здравноосигурителна каса. Формулярът за предварително разрешение в рамките на този вариант се определя на национално равнище. Много държави от ЕС изискват предварително разрешение за грижи, включващи престой в болница или скъпо медицинско оборудване. Не може да се изисква предварително разрешение за медицинска консултация например.
Попитайте вашата здравноосигурителна каса или вашето национално звено за контакт дали се нуждаете от предварително разрешение. Тук можете да намерите връзки към списъци на лечения, за които се изисква предварително разрешение във вашата страна. Вашето заявление трябва да бъде одобрено, ако в противен случай би трябвало да чакате твърде дълго за лечение във вашата страна. Когато разглежда заявлението ви, вашата здравноосигурителна каса също така е длъжна да прецени дали е възможно да ви издаде формуляр S2.
Вариант 1 с формуляр S2 обикновено ще бъде по-благоприятен за вас, когато лицата, които са осигурени в страната, в която се лекувате, не трябва да плащат за същото лечение, или когато правилата за възстановяване на разходите във вашата страна по произход са по-благоприятни от правилата в страната, в която се извършва лечението. В последния случай ще имате право на доплащане от вашата здравноосигурителна каса. Ако обаче имате нужда от частно здравно обслужване, възможен е само вариант 2.
Прочетете повече за разходите и възстановяването на суми за планирано лечение.
Пример
Свържете се с националното звено за контакт и здравноосигурителната каса във вашата страна, преди да организирате лечението си
Орели живее във Франция. Тя трябва да се подложи на операция и намира специализирана клиника в Люксембург, където живеят нейните родители. Открива подходящ специалист в обществена болница близо до дома на родителите си, но не е сигурна как да организира лечението си там.
Орели се обажда на националното звено за контакт във Франция и на своята местна здравноосигурителна институция. Оттам ѝ предоставят цялата необходима информация, за да подаде заявление за предварително разрешение, и Орели попълва съответния формуляр. Ако получи разрешение, тя може да уреди лечението си направо с болницата в Люксембург.
Как да организирате лечението си в чужбина, ако не се нуждаете от предварително разрешение от вашата здравноосигурителна каса
1. Проверете здравното си осигуряване
- проверите дали имате право на това лечение във вашата страна
- проверете какви документи изисква вашата здравноосигурителна каса за възстановяване на разходите
- проверете дали вашата здравноосигурителна каса изисква спазването на някакви специални условия за възстановяване на разходите за лечението, от което се нуждаете
- проверете ставката за възстановяване на разходите за лечението, от което се нуждаете
2. Намерете къде да се лекувате
Ще трябва да намерите доставчик на здравно обслужване (болница, лечебно заведение и др.), предлагащ нужното ви лечение в друга страна от ЕС. За целта можете:
- да се обърнете към националното звено за контакт във вашата страна или в страната, в която смятате да се лекувате
- сами да намерите доставчик на здравно обслужване
Имайте предвид, че здравните системи в другите страни от ЕС може да не функционират по същия начин като здравната система във вашата страна. Освен това, когато получите достъп до планирано лечение без формуляр S2 в друга страна от ЕС, може да бъдете третиран като частен пациент и да ви бъдат начислени такси за частно обслужване, докато възстановяването на разходите винаги ще бъде на равнището на цените в рамките обществената система за здравно обслужване във вашата страна. В такъв случай ще трябва вие да заплатите разликата в цените.