Organizar un tratamiento médico programado en el extranjero

En determinados casos, tienes derecho a organizar un tratamiento médico, como una consulta con un especialista, una intervención quirúrgica o un tratamiento para una afección concreta, en otro país de la UE y que tu institución de seguro médico te lo reembolse.

Hay dos maneras de conseguir un tratamiento médico programado en otro país de la UE:

Opción 1: con un formulario S2

Con un formulario S2, tu organismo de seguro médico cubre los costes del tratamiento en otro país de la UE directamente.
Si eliges esta opción, solo podrás acudir a la sanidad pública y siempre deberás solicitar al organismo nacional de seguro médico autorización previa (conocida como formulario S2) antes de recibir tratamiento en el extranjero. Tu aseguradora está obligada a conceder una autorización previa si el tratamiento que solicita está incluido en la cobertura de tu seguro médico, pero no te lo puede proporcionar en tu propio país dentro de un plazo justificado desde el punto de vista médico. 

Si has obtenido el formulario S2, los costes del tratamiento estarán cubiertos de acuerdo con las normas del país en que te lo dispensen. Las instituciones competentes de tu país y del país del tratamiento se encargarán de los trámites. En principio, no tendrás que pagar por el tratamiento. 

Advertencia

Si las personas que están aseguradas en el país donde te están tratando tienen que pagar por ese tratamiento específico, tú también tendrás que pagar y, posteriormente, te reembolsarán el importe según las condiciones y las tasas de reembolso de ese país.

Opción 2: pedir el reembolso a posteriori

También podrás pagar por tu tratamiento médico programado y que te reembolsen parte o todos los costes una vez estés en casa. Este sistema se aplica tanto a los proveedores de asistencia sanitaria pública como a los privados en otro país de la UE.


Te reembolsarán los costes de acuerdo con las tasas de reembolso aplicadas al mismo tratamiento en el país donde estés asegurado. Si estás asegurado en un país que no tiene un sistema de reembolso, tu organismo nacional de seguro médico podrá reembolsarte el importe de acuerdo con una tarifa basada en el coste de ese tratamiento para el sistema nacional de salud.

Advertencia

En función del tipo de tratamiento que necesites y de la normativa en tu país, puede que también necesites autorización previa de tu seguro médico. No obstante, el formulario para la autorización previa se establece a nivel nacional. Muchos países de la UE exigen una autorización previa para la asistencia que implique una noche de hospitalización o un equipo médico costoso. No se requiere autorización previa para una consulta médica, por ejemplo.

Pregunta a tu aseguradora o en tu Punto de Contacto Nacional si necesitas autorización previa. También podrás encontrar enlaces a listas de tratamientos que requieren autorización previa en tu país aquí. La autorización se te concederá si hay una espera excesiva para recibir el tratamiento en tu país. Al examinar tu solicitud, tu organismo de seguro médico también tendrá la obligación de evaluar si es posible expedir un formulario S2.

La opción 1 con un formulario S2 será generalmente más ventajosa para ti cuando las personas aseguradas en el país en el que recibes el tratamiento no tienen que pagar por el mismo tratamiento o cuando la normativa de reembolso de tu país de origen es más favorable que la del país en el que tiene lugar el tratamiento. En este último caso, tendrás derecho a un pago adicional de tu seguro médico. No obstante, la opción 2 solo es posible si necesitas asistencia sanitaria privada.

Infórmate sobre los gastos y el reembolso de tu tratamiento médico programado.

Caso concreto

Consulta a tu Punto de Contacto Nacional y a tu seguro médico antes de organizar el tratamiento.

Aurélie vive en Francia. Tiene que someterse a una cirugía y ha encontrado una clínica especializada en Luxemburgo, donde viven sus padres. Ha encontrado un especialista adecuado en un hospital público, cerca de la casa de sus padres, pero no sabe muy bien lo que tiene que hacer para organizar el tratamiento allí.

Aurélie decidió llamar al Punto de Contacto Nacional de Francia y al organismo local de su seguro médico, que le facilitaron toda la información que necesitaba para solicitar autorización previa. Aurélie rellenó un formulario. Si recibe la autorización, podrá programar directamente su tratamiento en el hospital de Luxemburgo.

¿Cómo organizar tu tratamiento en el extranjero si no necesitas autorización previa de tu seguro médico?

1. Consulta con tu seguro médico

  • comprueba si tienes derecho a ese tratamiento en tu país
  • consulta qué documentos necesitas para que tu seguro médico te abone el reembolso
  • comprueba si tu seguro médico exige el cumplimiento de alguna condición especial para el reembolso de los costes del tratamiento que necesitas
  • comprueba la tasa de reembolso del tratamiento que necesitas

2. Busca un lugar para tu tratamiento

Tendrás que buscar un proveedor de servicios sanitarios (hospital, clínica, etc.) que ofrezca el tratamiento que necesitas en otro país de la UE. Para ello puedes:

  • consulta al Punto de Contacto Nacional de tu país o del país en el que estés pensando tratarte
  • busca tú mismo un proveedor de servicios sanitarios directamente

Ten en cuenta que los sistemas de asistencia sanitaria de otros países de la UE pueden funcionar de manera distinta al de tu país. Además, si accedes a un tratamiento sanitario programado sin un formulario S2 en otro país de la UE, es posible que te traten como paciente privado y te cobren precios privados, mientras que tu reembolso se adecuará siempre al nivel de los precios públicos de tu propio país. Por lo tanto, tendrías que asumir cualquier diferencia de coste.

Preguntas frecuentes

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Última comprobación: 16/11/2022
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