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Última comprobación : 03/09/2018

Gastos y reembolso: tratamiento médico programado en el extranjero

Decisión del Reino Unido de acogerse al artículo 50 del TUE: Más información

Por el momento, el Reino Unido sigue siendo miembro de pleno derecho de la Unión Europea, con todos los derechos y obligaciones correspondientes:

  • Preguntas y respuestas basadas en el informe conjunto de la UE y el Reino Unido de 8 de diciembre de 2017en
  • Publicaciones de la UE sobre el Brexit
  • Información y orientaciones del Gobierno del Reino Unido sobre el Brexiten

Hay dos maneras de cubrir los costes de un tratamiento médico programado en otro país de la UE:

1. Tu seguro médico corre directamente con todos los costes:

Si recibes el tratamiento en un país donde los pacientes suelen pagarlo y el seguro médico se lo reembolsa más tarde, es posible que tengas que adelantar algunos pagos. En ese caso, puedes pedir el reembolso a la administración competente del país donde hayas recibido el tratamiento. Esta te lo reembolsará directamente, aplicándote el mismo baremo que a sus residentes.

También puedes pedir el reembolso a tu seguro médico cuando estés de vuelta en tu país. Si en el país donde estás asegurado el nivel de reembolso de ese tratamiento es mayor que en el país donde lo recibiste, para cubrir la diferencia tienes derecho a un reembolso complementario por parte de tu seguro médico.

2. Abonas tú el coste del tratamiento y solicitas el reembolso después:

No obstante, en caso de hospitalización o tratamiento muy especializado o costoso, es posible que debas pedir autorización previa. Consúltalo a tu Punto de Contacto Nacional.

En Suiza no es posible el reembolso sin autorización previa.

Ejemplo 1

No siempre es necesaria la autorización previa, pero es mejor tenerla

Hugo quiere tratarse las cataratas (tratamiento cubierto por su seguro médico) en Alemania, pero el tratamiento allí sale más caro que en su país. Hugo quiere que todos los gastos queden cubiertos, por lo que debe solicitar autorización previa a su seguro médico. Si la consigue, podrá viajar al extranjero y recibir el tratamiento, que deberán reembolsarle íntegramente los respectivos organismos.

Yvonne también quiere recibir en Alemania ese tratamiento, que en su caso también suele cubrir la seguridad social, y quiere hacerlo cuanto antes. Entonces se dirige al Punto de Contacto Nacional para averiguar si debe solicitar autorización previa, pero le dicen que no hace falta: puede viajar sin más y someterse al tratamiento. Yvonne paga de su bolsillo y a su regreso pide a su seguro médico que le reembolse parte de los gastos. Pero, como no recibió autorización previa y el tratamiento es algo más caro en Alemania, la otra parte tendrá que pagarla ella. A falta de autorización previa, su seguro médico solo le reembolsa hasta el nivel establecido en su país.

Ejemplo 2

Incluso con autorización previa, a veces hay que pagar por adelantado parte de los costes

Agata debe someterse a una compleja intervención quirúrgica, y quiere que sea en un hospital público finlandés. Agata solicita la autorización previa, como se requiere para este tipo de operación tanto en caso de pago directo como de reembolso posterior. Si la obtiene, su seguro médico cubrirá los costes directamente.

Bernard quiere hacerse la misma operación en Finlandia, pero en una clínica privada. En ese caso, tendrá que solicitar autorización previa, pero no habrá pago directo por su seguro médico. Si obtiene la autorización, Bernard tendrá que pagar de su bolsillo el coste de la intervención y después solicitar su reembolso. En principio, se le reembolsará hasta el nivel establecido en su país para el mismo tipo de operación.

Sea cual sea la opción que elijas, tu seguro médico no puede denegar la solicitud de autorización previa si:

Para más información sobre gastos y reembolsos, contacta directamente a tu seguro médico o al Punto de Contacto Nacional del país de la UE en el que quieras recibir el tratamiento.

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