Časté otázky - Zařizování plánované lékařské péče v zahraničí

ANO. Máte nárok odcestovat do jiné země EU za účelem lékařské péče a za určitých podmínek si nechat příslušné náklady uhradit přímo nebo si je nechat všechny či jejich část proplatit od vaší zdravotní pojišťovny.
Předpisy EU týkající se lékařské péče v zahraničí se vztahují na lékařskou a zubní péči, léky a hospitalizaci. Náklady na léčbu však budou proplaceny pouze v případě, že tato péče patří mezi plnění, na které máte nárok doma. Například lázeňská péče je v některých zemích hrazena ze zdravotního pojištění, ale v jiných nikoli. Lázeňské služby v zahraničí vám tedy mohou být proplaceny pouze v případě, že se na ně vaše zdravotní pojištění vztahuje také doma.

Náklady na vaši léčbu v zahraničí budou kryty pouze v případě, že by byly kryty v rámci vnitrostátního systému sociálního zabezpečení v zemi, kde máte sjednané pojištění. Pokud tomu tak není, vaše zdravotní pojišťovna není povinna vám léčbu v zahraničí povolit, ani provést úhradu vynaložených nákladů (ačkoli to samozřejmě udělat může).

Jak můžete v takovém případě postupovat, vám sdělí příslušné vnitrostátní orgány. Určitou pomoc můžete také získat prostřednictvím Evropských referenčních sítí – virtuálních dobrovolných přeshraničních sítí, které sdružují vysoce specializované poskytovatele zdravotní péče v celé Evropě s cílem pomoci diagnostikovat a léčit pacienty trpící vzácnými nebo málo rozšířenými komplexními onemocněními, která vyžadují vysoce specializovanou zdravotní péči a soustředění znalostí a zdrojů.

ANO. Vaše zdravotní pojišťovna vám nemůže povolení k léčbě v zahraničí zamítnout jen proto, že ve vaší domovské zemi existuje na ni pořadník. Musí vzít v úvahu váš konkrétní zdravotní stav a prokázat, že čekací doba je na základě objektivního lékařského posouzení vašich potřeb přijatelná.

ANO. Zdravotní pojišťovna vám může odmítnout udělit předběžný souhlas, pokud zdravotní péče, kterou potřebujete, není kryta z vašeho zdravotního pojištění, nebo pokud by léčba mohla být poskytnuta ve vaší domovské zemi ve lhůtě, která je z lékařského hlediska odůvodnitelná. V každém případě vám však musí vysvětlit důvody tohoto rozhodnutí. Své stanovisko musí založit na tom, co je ve vašem konkrétním případě „lékařsky odůvodnitelné“.
Kdykoli máte také možnost požádat o přezkum všech správních rozhodnutí týkajících se vašeho případu.

Obraťte se na národní kontaktní místo v zemi EU, v níž léčbu podstupujete. Tam vám vysvětlí vaše práva a poskytnout vám informace o všech příslušných správních či lékařských postupech.

Jakmile se vrátíte domů, musí vám vaše zdravotní pojišťovna nabídnout stejné následné ošetření, jaké byste obdržela, pokud byste léčbu podstoupila tam.