Pogosta vprašanja - Načrtovano zdravljenje v tujini
Ali grem lahko na zdravljenje v tujino?
DA. Na zdravljenje greste lahko v drugo državo EU, vaš zavod za zdravstveno zavarovanje
pa bo pod določenimi pogoji neposredno prevzel stroške tega zdravljenja ali pa vam
jih bo delno ali v celoti povrnil.
Predpisi EU v zvezi z zdravljenjem v tujini zajemajo zdravstveno in zobozdravstveno
varstvo, zdravila in bolnišnično zdravljenje. Stroški zdravljenja bodo povrnjeni samo,
če vaše zdravstveno zavarovanje krije zadevno zdravljenje v matični državi. Denimo,
stroški zdraviliškega zdravljenja so v nekaterih državah del zdravstvenega zavarovanja,
drugod pa ne. Zato bodo stroški zdraviliškega zdravljenja v tujini povrnjeni samo,
če je tako zdravljenje del zdravstvenega zavarovanja v vaši državi.
Imam redko bolezen. Zdravljenje v moji matični državi ni mogoče in niti ni predvideno v nacionalnem sistemu zdravstvenega varstva. Ali bo moj zavod za zdravstveno zavarovanje kril stroške operacije v drugi državi EU?
Stroške zdravljenja v tujini vam povrnejo samo, če nacionalni sistem zdravstvenega zavarovanja v državi, v kateri ste zavarovani, krije to zdravljenje. Če ga ne, nacionalni zavod za zdravstveno zavarovanje ni dolžen odobriti zdravljenja v tujini oziroma povrniti stroškov (čeprav seveda to lahko stori).
Na nacionalnem zavodu za zdravstveno zavarovanje se pozanimajte, kakšne možnosti imate. V vaši državi vam bodo morda lahko pomagale tudi evropske referenčne mreže. Te virtualne, prostovoljne čezmejne mreže povezujejo visoko specializirane izvajalce zdravstvenih storitev po vsej Evropi, da se olajšata diagnosticiranje in zdravljenje pacientov s kompleksnimi boleznimi, ki so redke ali imajo nizko prevalenco ter zahtevajo visoko specializirano zdravstveno oskrbo ter združevanje znanja in virov.
V državi, v kateri sem zavarovan, je čakalna vrsta za zdravljenje, ki ga potrebujem. Ali sem po pravilih EU v takem primeru upravičen do zdravljenja v tujini in do povračila stroškov tega zdravljenja?
DA. Nacionalni zavod za zdravstveno zavarovanje vam ne more zavrniti zdravljenja v tujini samo zato, ker je v domači državi čakalna vrsta za to zdravljenje. Upoštevati morajo vaše zdravstveno stanje in na podlagi objektivne zdravstvene ocene vaših potreb dokazati, da je čakalna doba sprejemljiva.
Ali mi lahko zavrnejo odobritev za zdravljenje v tujini?
DA. Nacionalni zavod za zdravstveno zavarovanje lahko zavrne predhodno odobritev, če
vaše zdravstveno zavarovanje ne krije zadevnega zdravljenja ali če do tega zdravljenja
lahko pridete v matični državi v roku, ki je sprejemljiv z medicinskega vidika. Če
vam nacionalni zavod za zdravstveno zavarovanje odobritev zavrne, mora pojasniti razloge
za svojo odločitev in svojo oceno vašega primera zdravstveno utemeljiti.
Vedno lahko zahtevate pregled katerekoli upravne odločitve v zvezi z vašim primerom.
Kaj moram storiti, če gre kaj narobe med zdravljenjem v tujini?
Obrnite se na nacionalno kontaktno točko države EU, v kateri se zdravite. Pojasnili vam bodo vaše pravice in dali informacije o ustreznih nadaljnjih upravnih in zdravstvenih postopkih.
Po vrnitvi v domačo državo vam mora vaš zavod za zdravstveno zavarovanje zagotoviti enako nadaljnje zdravljenje, kot bi ga prejeli, če bi se zdravili doma.