Ścieżka nawigacji

Ostatnia aktualizacja : 23/11/2016

Nieplanowane leczenie medyczne: koszty i ich zwrot

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ)

Jeśli potrzebujesz pomocy medycznej podczas pobytu w innym kraju UE, okazanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ) może uprościć płatność i procedurę zwrotu poniesionych kosztów.

EKUZ umożliwia Ci dostęp do opieki zdrowotnej – i zwrot poniesionych kosztów – na takich samych zasadach, jakie są stosowane wobec obywateli kraju, który odwiedzasz. Jeśli opieka medyczna jest dla mieszkańców danego kraju bezpłatna, Ty też nie musisz za nią płacić. Jeśli płatność jest wymagana, możesz wystąpić o zwrot kosztów w odpowiedniej instytucji tego kraju lub po powrocie do domu złożyć wniosek o zwrot w swoim zakładzie ubezpieczeń zdrowotnych.

Uzyskasz zwrot kosztów zgodnie z zasadami i stawkami obowiązującymi w kraju, w którym miało miejsce leczenie. Zatem otrzymasz albo zwrot całości kosztów leczenia, albo będziesz musiał ponieść część kosztów, którą ponoszą pacjenci, zgodnie z przepisami kraju, w którym miało miejsce leczenie. Twój ubezpieczyciel, zgodnie z własnymi zasadami, może podjąć decyzję o zwrocie wszystkich poniesionych przez Ciebie kosztów.

Prawdziwa historia

Zapoznaj się z zasadami zabezpieczenia społecznego obowiązującymi w kraju, który odwiedzasz

Anna jest objęta ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym w jednym z krajów UE (kraj A). Postanowiła spędzić kilka miesięcy w innym kraju UE (kraj B), by dokończyć studia. Ma ze sobą Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego, wydaną w kraju A. Jest w ciąży i urodzi podczas pobytu w kraju B. Ciążę i poród uważa się za stan wymagający pilnej opieki medycznej, więc Anna uzyska niezbędną pomoc medyczną w kraju B, jeśli okaże Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego i dowód tożsamości.

Anna będzie traktowana w kraju B tak, jakby była w nim ubezpieczona. Oznacza to, że jeśli osoby tam ubezpieczone nie muszą płacić za opiekę medyczną, również Anna nie będzie musiała za nią zapłacić. Jeśli pacjenci płacą za leczenie, a następnie ubiegają się o zwrot kosztów, Anna poniesie takie same opłaty, jak osoby ubezpieczone na miejscu, a następnie będzie mogła wystąpić o zwrot kosztów. Powinna ubiegać się o zwrot w kraju B, gdzie uzyska go według tej samej stawki, według której otrzymują zwrot osoby ubezpieczone w tym kraju. Następnie kraj B skontaktuje się z odpowiednimi organami ds. zdrowia w kraju A, gdzie ubezpieczona jest Anna, aby uzyskać zwrot kosztów.

Jednak jeśli wyłączną przyczyną pobytu Anny w kraju B była chęć urodzenia tam dziecka, Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego mogłaby nie zostać uznana – zamiast polegać na karcie, Anna powinna załatwić odpowiednie formalności przed porodem za granicą przed wyjazdem do kraju B. Dzięki temu może mieć pewność, które koszty zostaną pokryte.

Brak Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego

Jeśli nie masz Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego lub nie możesz z niej skorzystać (np. w prywatnym szpitalu, który nie jest objęty systemem EKUZ), możesz zostać poproszony o dokonanie zapłaty, a po powrocie do domu możesz ubiegać się o zwrot poniesionych kosztów. Dotyczy to zarówno publicznych, jak i prywatnych dostawców usług opieki zdrowotnej. Jednak warunki będą inne:

  • otrzymasz zwrot kosztów tylko za leczenie, do którego jesteś uprawniony w swoim kraju
  • otrzymasz zwrot odpowiadający kosztom, które poniósłbyś za takie samo leczenie w swoim kraju, czyli w rzeczywistości może okazać się, że nie otrzymasz zwrotu wszystkich kosztów, które poniosłeś w innym kraju.

Jeśli Twój stan wymaga natychmiastowego leczenia, Twój zakład ubezpieczeń może przesłać faksem lub pocztą elektroniczny dowód Twojego ubezpieczenia zdrowotnego. Dzięki temu będziesz mógł uniknąć konieczności zapłaty z góry.

Jeśli masz wątpliwości co do przysługujących Ci praw i chcesz uzyskać informacje na ich temat zanim odbędziesz leczenie, skontaktuj się z krajowym punktem kontaktowym. W każdym kraju istnieje przynajmniej jeden taki punkt. Dowiesz się w nim, czy przysługuje Ci prawo do zwrotu poniesionych kosztów i czy mają zastosowanie pułapy refundacji.

Przydatne adresy i strony internetowe w poszczególnych krajach:

W przypadku wyjazdu za granicę specjalnie w celu odbycia tam leczenia obowiązują inne zasady.

Konsultacje publiczne
Potrzebujesz pomocy lub porady?
Skontaktuj się z działem pomocy