Assistenza sanitaria non programmata: pagamenti e rimborsi
Con la tessera europea di assicurazione malattia
Se necessiti di cure mediche in un altro paese dell'UE, presentando la tessera europea di assicurazione malattia (TEAM) puoi semplificare le procedure di pagamento e rimborso.
Con la TEAM è possibile ottenere un'assistenza sanitaria e chiedere il rimborso dei costi sostenuti, alle stesse condizioni applicate ai cittadini del paese visitato. Se le cure mediche sono gratuite per i residenti locali, non dovrai pagarle. In caso contrario, potrai richiedere il rimborso all'ente nazionale del paese in cui ti trovi, oppure al tuo ente assicurativo dopo il ritorno a casa.
Le spese vengono rimborsate in base alle norme e aliquote del paese in cui le cure sono state prestate. Potrai quindi ottenere il rimborso del costo complessivo delle cure, oppure essere chiamato a pagare un ticket. In alternativa, il tuo ente assicurativo potrebbe decidere di rimborsarti il costo complessivo secondo le proprie norme. Tieni presente che molto spesso nei paesi con ticket o costi elevati a carico dei pazienti questi ultimi dispongono di un'assicurazione integrativa - privata - a copertura dei loro rischi.
Ogni paese dell'UE dispone di almeno uno sportello nazionale che può aiutarti per tutte le questioni che riguardano i rimborsi. Qui potrai trovare facilmente lo sportello nazionale per l'assistenza sanitaria transfrontaliera del paese interessato.
Esempio
Informati sul regime di previdenza sociale del paese che stai visitando
Anna è coperta dall'assicurazione sanitaria obbligatoria in Francia e trascorre alcuni mesi in Belgio per completare gli studi. Ha con sé la tessera europea di assicurazione malattia (TEAM), rilasciata in Francia. È incinta e il parto avverrà in Belgio. La gravidanza e il parto sono considerati condizioni che richiedono cure mediche urgenti, per cui Anna potrà ricevere l'assistenza medica necessaria in Belgio presentando la TEAM e la carta di identità.
In Belgio Anna sarà trattata come se fosse una persona assicurata; pertanto, se in quel paese le cure sono gratuite, lo saranno anche per lei. Se invece vige un sistema in cui si effettua il pagamento e poi si riceve il rimborso, Anna pagherà le stesse tariffe delle persone assicurate a livello locale, per poi chiedere il rimborso in Belgio, dove lo otterrà nella stessa misura delle persone assicurate in questo paese (il quale contatterà in seguito l'ente sanitario francese, presso il quale Anna è assicurata, per farsi restituire le somme versate).
In alternativa, Anna può chiedere il rimborso al suo ente assicurativo quando ritorna in Francia.
Tuttavia, se l'unico motivo del soggiorno di Anna in Belgio fosse il parto, la tessera europea di assicurazione malattia potrebbe essere rifiutata. Sarebbe più opportuno che Anna organizzasse il parto all'estero prima di partire per il Belgio, per poter sapere in anticipo e con certezza quali costi dovrà sostenere.
Senza la tessera europea di assicurazione malattia
Se non hai con te la tessera europea di assicurazione malattia (TEAM) o non sei in grado di usarla (ad esempio, presso un ospedale privato che non rientra nel sistema TEAM), potresti essere chiamato a pagare le cure. In alcuni paesi, senza la TEAM, potresti essere considerato al pari di un paziente privato e tenuto a pagare le cure anche in strutture pubbliche. Al rientro a casa potrai comunque chiedere il rimborso al tuo ente assicurativo. Ciò vale sia per le strutture pubbliche che per quelle private. Le condizioni, tuttavia, sono diverse:
- saranno rimborsate soltanto le cure che sei autorizzato a ricevere nel tuo paese
- il rimborso si riferisce esclusivamente al costo delle cure nel tuo paese, che potrebbe essere inferiore all'importo che hai pagato.
Se hai bisogno di cure urgenti, il tuo ente sanitario locale può inviare per fax o e-mail un certificato sostitutivo provvisorio, che dovrebbe essere rilasciato anche in caso di smarrimento o furto della tessera TEAM all'estero.
Se non sei sicuro dei tuoi diritti e desideri verificarli prima di ricevere le cure, puoi rivolgerti allo sportello nazionale presente in tutti i paesi dell'UE, che può indicarti se hai diritto o meno al rimborso e se sono previsti dei massimali.
Le norme sono diverse se vai all'estero all'unico scopo di ricevere cure mediche.