Neplanirano liječenje: plaćanje i povrat troškova
S europskom karticom zdravstvenog osiguranja (EKZO)
Zatrebate li liječenje dok ste u drugoj zemlji EU-a, postupci plaćanja i povrata troškova mogli bi biti jednostavniji ako predočite svoju europsku karticu zdravstvenog osiguranja (EKZO).
S europskom karticom zdravstvenog osiguranja možete se liječiti i zatražiti povrat troškova pod istim uvjetima kao i državljani zemlje u kojoj se nalazite. Ako je liječenje koje vam je potrebno besplatno za domaće stanovništvo, nećete ga morati platiti. Ako liječenje morate platiti, možete zatražiti povrat troškova od nacionalnog zavoda zemlje u kojoj se liječite dok ste još u njoj i dobiti ga izravno od njega ili ga zatražiti od svojeg zavoda za zdravstveno osiguranje kad se vratite kući.
Vaši se troškovi nadoknađuju u skladu s cjenikom i pravilima zemlje u kojoj ste se liječili. To znači da ćete dobiti povrat pune cijene liječenja ili ćete morati platiti participaciju u skladu s pravilima zemlje u kojoj ste se liječili. Druga je mogućnost da vaš zavod za zdravstveno osiguranje odluči nadoknaditi ukupni trošak u skladu s vlastitim pravilima. Imajte na umu da stanovnici zemalja s visokim cijenama liječenja za pacijente često ugovore dodatno (privatno) osiguranje za pokriće svojih rizika.
Svaka zemlja EU-a ima barem jednu nacionalnu kontaktnu točku kojoj se možete obratiti za pitanja o povratu troškova. U nekoliko jednostavnih koraka možemo vam pomoći da pronađete nacionalnu kontaktnu točku za prekograničnu zdravstvenu zaštitu u zemlji koja vam je potrebna.
Primjer
Raspitajte se o pravilima socijalnog osiguranja u zemlji koju posjećujete
Anna ima obvezno zdravstveno osiguranje u Francuskoj, a u Belgiji boravi nekoliko mjeseci radi završetka studija. Ponijela je europsku karticu zdravstvenog osiguranja (EKZO) koja joj je izdana u Francuskoj. Trudna je i rodit će dok je još u Belgiji. Trudnoća i porođaj smatraju se hitnom medicinskom skrbi, pa će Anna dobiti potrebnu medicinsku pomoć u Belgiji kad predoči svoj EKZO i osobnu iskaznicu.
Anna će u Belgiji dobiti istu medicinsku skrb kao da je u njoj osigurana. To znači da će liječenje koje je besplatno za osobe osigurane u toj zemlji biti besplatno i za Annu. Ako se u toj zemlji liječenje plaća, a zatim se traži povrat troškova, Anna će platiti cijenu koju plaća domaće stanovništvo, a zatim tražiti povrat novca. Zahtjev bi trebala podnijeti u Belgiji, od koje će dobiti povrat troškova prema istom cjeniku kao osobe osigurane u toj zemlji. Nakon toga Belgija će se obratiti zdravstvenim tijelima u Francuskoj, u kojoj je Anna osigurana, kako bi nadoknadila svoje izdatke.
Druga je mogućnost da Anna zatraži povrat troškova od svojeg zavoda za zdravstveno osiguranje kad se vrati u Francusku.
Međutim, ako je jedini razlog Annina boravka u Belgiji njezina namjera da se porodi u toj zemlji, europska kartica zdravstvenog osiguranja mogla bi biti odbijena: umjesto toga trebala bi organizirati porođaj u inozemstvu prije odlaska u Belgiju. Tako može biti sigurna koji će troškovi biti pokriveni.
Bez europske kartice zdravstvenog osiguranja
Ako niste ponijeli svoju europsku karticu zdravstvenog osiguranja (EKZO) ili je ne možete upotrijebiti (na primjer, u privatnoj bolnici koja nije u sustavu EKZO-a), od vas se može zahtijevati da platite račun za liječenje. Ne budete li imali EKZO, u nekim će vas zemljama možda liječiti kao privatnog pacijenta, pa će vam liječenje čak i u javnim ustanovama možda biti naplaćeno po cjeniku za privatne pacijente. Možete tražiti povrat troškova od svojeg zavoda za zdravstveno osiguranje kad se vratite kući. To se odnosi i na javne i na privatne pružatelje zdravstvenih usluga. Međutim, uvjeti će se razlikovati:
- dobit ćete povrat troškova samo za liječenje na koje biste imali pravo kod kuće
- dobit ćete povrat troškova samo do cijene tog liječenja u vašoj domovini, što može biti manje od iznosa koji ste platili za to liječenje
Ako vam je potrebno hitno liječenje, vaš lokalni zavod za zdravstveno osiguranje može vam pomoći tako da vam telefaksom ili e-poštom pošalje privremenu zamjensku potvrdu. Potvrdu bi trebalo izdati i ako ste već u inozemstvu, a izgubili ste svoj EKZO ili vam on bude ukraden.
Ako niste sigurni koja prava imate i želite to provjeriti prije početka liječenja, svaka zemlja EU-a ima barem jednu nacionalnu kontaktnu točku od koje možete dobiti informacije o svojem pravu na povrat troškova i o eventualnim maksimalnim iznosima.
Pravila su drugačija ako u inozemstvo putujete isključivo radi liječenja.