Najčastejšie otázky - Náhrada výdavkov: plánované lekárske ošetrenie v zahraničí

Náklady na ošetrenie v zahraničí môžu byť preplatené iba vtedy, ak je toto ošetrenie kryté v rámci vnútroštátneho systému sociálneho zabezpečenia vašej krajiny. Ak to tak nie je, vaša zdravotná poisťovňa nie je povinná povoliť ošetrenie v zahraničí alebo nahradiť náklady (hoci tak môže rozhodnúť).
Podrobnejšie informácie o vašich možnostiach vám poskytnú príslušné vnútroštátne orgány. Určitá pomoc vám môže byť dostupná aj vo vašej krajine prostredníctvom európskych referenčných sietí – virtuálnych, dobrovoľných cezhraničných sietí, ktoré spájajú vysoko špecializovaných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v celej Európe s cieľom pomôcť diagnostikovať a liečiť pacientov trpiacich zriedkavými alebo komplexnými chorobami s nízkou prevalenciou, ktoré si vyžadujú vysoko špecializovanú zdravotnú starostlivosť a koncentráciu poznatkov a zdrojov.

ÁNO, pod podmienkou, že lekárske ošetrenie, ktoré ste absolvovali, je zahrnuté do systému sociálneho zabezpečenia vo vašej krajine. Upozorňujeme, že pri stanovovaní výšky náhrady za vaše náklady bude použitá sadzba, ktorú na tento druh liečby uplatňuje vaša domovská krajina. To znamená, že náklady sa nahrádzajú do sumy, ktorú by ktorú liečba stála v rámci verejného systému vo vašej domovskej krajine.
V niektorých prípadoch môže byť potrebné požiadať o predchádzajúce povolenie. Informujte sa vo svojej zdravotnej poisťovni alebo v národnom kontaktnom mieste. Vaša žiadosť musí byť schválená v prípade, ak by ste na ošetrenie doma museli čakať príliš dlho.

Vaša národná zdravotná poisťovňa je povinná pokryť iba náklady súvisiace s vaším lekárskym ošetrením v krajine EÚ, v ktorej ste sa liečili, napríklad náklady na nemocničnú starostlivosť, náklady na lekárske ošetrenie a nevyhnutné ubytovanie a stravovanie v nemocnici.
Ak ste však dostali predchádzajúce povolenie a na základe pravidiel krajiny, v ktorej ste poistený(-á), sú pokryté aj iné náklady, ako napríklad cesta z miesta bydliska do miesta ošetrenia, alebo výdavky osoby, ktorá vás sprevádzala, vaša národná zdravotná poisťovňa nemôže odmietnuť úhradu uvedených nákladov len preto, že ste boli ošetrený(-á) v inej krajine EÚ. Máte rovnaké práva, ako keby bolo lekárske ošetrenie poskytnuté v krajine EÚ, v ktorej ste poistený.
Ak chcete zistiť, ktoré náklady môžu byť uhradené vo vašom prípade, obráťte sa na svoju zdravotnú poisťovňu.

V niektorých prípadoch áno. Napríklad, ak bola vaša prvá žiadosť o povolenie zamietnutá, ale neskôr ste povolenie dostali, vaša zdravotná poisťovňa by vám mala poskytnúť náhradu za sumu, ktorá by za zvyčajných okolností bola preplatená, ak by ste boli dostali príslušné povolenie už na začiatku.
Ako ďalší príklad možno uviesť situáciu, keď ste liečbu v zahraničí absolvovali pred tým, ako bolo prijaté rozhodnutie vo veci vášho odvolania proti zamietnutiu povolenia; ak bolo vaše odvolanie úspešné, mali by ste takisto dostať náhradu.
Takisto by vám mali byť naradené náklady, ak ste nemohli čakať na rozhodnutie o vašej žiadosti o predchádzajúce povolenie z dôvodov týkajúcich sa vášho zdravotného stavu alebo potreby urýchlenej liečby.

NIE. Vaša národná zdravotná poisťovňa vám nemôže odmietnuť náhradu nákladov na liečbu len na základe výšky nákladov.

Čakacie lehoty nie sú v rozpore s právnymi predpismi EÚ. Pokiaľ spĺňate podmienky potrebné na poskytnutie ošetrenia v zahraničí (liečba je krytá vaším zdravotným poistením a nemôže vám byť poskytnutá v rámci lekársky odôvodniteľnej lehoty), vaša zdravotná poisťovňa vám nemôže zamietnuť povolenie na liečbu, a to ani vtedy, ak ste už na čakacej listine na operáciu vo vašej domovskej krajine.

Mali by ste mať možnosť odvolať sa podľa vnútroštátneho práva. Ak sa nazdávate, že vnútroštátny orgán nedodržal vaše práva občana EÚ na plánovanú lekársku starostlivosť, môžete požiadať o pomoc sieť SOLVIT en .