FAQ - Spese e rimborsi: cure mediche programmate all'estero

• Soffro di una malattia rara e le cure non sono disponibili nel mio paese di origine. Non è neanche coperta dal mio sistema nazionale di previdenza sociale. La mia assicurazione sanitaria coprirà le spese di un'operazione in un altro paese dell’UE?

  Le cure all'estero sono rimborsate solo se le copre il sistema nazionale di previdenza sociale del paese in cui sei assicurato. In caso contrario il tuo servizio sanitario nazionale non è tenuto ad autorizzare cure all’estero o a rimborsarne i costi (anche se naturalmente può scegliere di farlo).
  Contatta la tua autorità nazionale per sapere quali sono le opzioni possibili. Un aiuto potrebbe essere disponibile anche nel tuo paese attraverso le reti di riferimento europee en , cioè reti transfrontaliere virtuali e volontarie che riuniscono prestatori di assistenza sanitaria altamente specializzati in tutta Europa per contribuire a diagnosticare e curare i pazienti affetti da malattie complesse rare o a bassa prevalenza che richiedono un'assistenza sanitaria altamente specializzata e una concentrazione di conoscenze e risorse.

• Vorrei programmare un trattamento medico in una clinica privata in un altro paese dell’UE. Potrò chiedere il rimborso al mio ritorno?

  SÌ, purché il trattamento medico sia incluso fra le prestazioni previste dal tuo sistema nazionale di previdenza sociale. Attenzione: per il rimborso dei costi vale la percentuale che il tuo paese di origine applica a questo tipo di trattamento. In altri termini ti sarà rimborsato un importo pari al costo dello stesso trattamento erogato dal sistema pubblico nel tuo paese.
  In alcuni casi ti può essere richiesto di ottenere l'autorizzazione preventiva, quindi consulta il tuo ente assicurativo o contatta lo sportello nazionale. Anche in questo caso la domanda deve essere autorizzata se devi attendere troppo per il trattamento nel tuo paese.

• Se decido di curarmi all'estero, sono coperti tutti i costi? Penso ad esempio al trasporto o al ricovero.

  Il servizio sanitario nazionale è tenuto a coprire soltanto i costi per le cure mediche ricevute in quel paese dell'UE, tipicamente l'assistenza ospedaliera, il trattamento medico, il ricovero e i pasti in ospedale.
  Se però hai un'autorizzazione preventiva e le regole del paese in cui sei assicurato prevedono una copertura più ampia (ad es. trasferimento da casa al luogo di cura, spese per l'accompagnatore), il tuo servizio sanitario non può rifiutare di rimborsarti quei costi per il solo motivo che ti sei curato in un altro paese dell'UE. È come se le cure mediche le avessi ricevute nel paese dell'UE in cui sei assicurato.
  Per conoscere i costi rimborsabili nel tuo caso, rivolgiti al tuo servizio sanitario nazionale.

• Se incomincio le cure prima di avere l'autorizzazione, sarò rimborsato lo stesso?

  Dipende dai casi. Ad esempio, se ti è stata rifiutata la prima richiesta ma hai ottenuto l'autorizzazione in un secondo momento, il servizio sanitario dovrebbe rimborsarti come se la copertura fosse stata autorizzata fin dall'inizio.
  Altro esempio: se hai continuato le cure mediche all'estero in attesa dell'esito di un ricorso contro il rifiuto dell'autorizzazione, sarai comunque rimborsato in caso di esito positivo.
  Dovresti essere rimborsato anche se non sei stato in grado di attendere la decisione sulla tua domanda di autorizzazione preventiva, per motivi legati al tuo stato di salute o alla necessità di ricevere cure urgenti.

• È possibile che mi venga negato il rimborso perché le stesse cure costano più all'estero che nel paese in cui sono assicurato?

  NO. Il tuo servizio sanitario nazionale non può motivare il rifiuto sulla sola base dei costi. 

• Devo farmi operare ma sono in lista d'attesa nel mio paese. È legale? Non posso andare a fare la stessa operazione in un altro paese? Devo aspettare?

  Non c'è nulla di illegale nelle liste d'attesa. Finché soddisfi le condizioni necessarie per ricevere le cure all'estero (le cure sono coperte dalla tua assicurazione sanitaria e non possono esserti fornite entro un termine giustificabile dal punto di vista medico), il tuo ente assicurativo non può rifiutarti l'autorizzazione, anche se sei già in lista d'attesa per l'operazione nel tuo paese di origine.

• Come mi muovo se mi è negata l'autorizzazione?

  Dovresti presentare ricorso nelle modalità previste dal diritto nazionale. Se poi pensi che non siano stati rispettati i tuoi diritti UE sulle cure mediche programmate all'estero, puoi sempre chiedere aiuto a SOLVIT en .