Sergu reta liga, kuri negali būti gydoma mano šalyje. Jos gydymas netgi nekompensuojamas pagal mano šalies valstybinio socialinio draudimo sistemą. Ar mano sveikatos draudimo įstaiga kompensuos operacijos kitoje ES šalyje išlaidas?
Jūsų gydymo užsienyje išlaidos bus kompensuotos tik tuo atveju, jeigu jos kompensuojamos
pagal šalies, kurioje esate apdraustas, valstybinio socialinio draudimo sistemą. Jeigu
taip nėra, jūsų valstybinio sveikatos draudimo įstaiga neprivalo suteikti leidimo
gydytis užsienyje arba kompensuoti išlaidų (nors, žinoma, ji gali nuspręsti tai padaryti).
Kreipkitės į savo šalies institucijas ir išsiaiškinkite savo galimybes. Tam tikrą pagalbą galite gauti ir savo šalyje per Europos referencijos centrų tinklus en – virtualius savanoriškus tarpvalstybinius tinklus, kuriuose susiburia visos Europos labai specializuotų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, kad padėtų diagnozuoti ir gydyti pacientus, sergančius retosiomis arba mažai paplitusiomis sudėtingomis ligomis, kurioms būtinos labai specializuotos sveikatos priežiūros paslaugos ir sutelktos žinios bei ištekliai.
Kreipkitės į savo šalies institucijas ir išsiaiškinkite savo galimybes. Tam tikrą pagalbą galite gauti ir savo šalyje per Europos referencijos centrų tinklus en – virtualius savanoriškus tarpvalstybinius tinklus, kuriuose susiburia visos Europos labai specializuotų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, kad padėtų diagnozuoti ir gydyti pacientus, sergančius retosiomis arba mažai paplitusiomis sudėtingomis ligomis, kurioms būtinos labai specializuotos sveikatos priežiūros paslaugos ir sutelktos žinios bei ištekliai.
Norėčiau susitarti dėl gydymo procedūros kitos ES šalies privačioje klinikoje. Ar grįžęs galėsiu prašyti išlaidų kompensacijos?
TAIP, jei tokio gydymo išlaidos kompensuojamos pagal jūsų nacionalinę socialinio draudimo
sistemą. Atkreipkite dėmesį į tai, kad jūsų išlaidos bus atlygintos pagal įkainius,
kurie šios rūšies gydymui taikomi jūsų šalyje. Tai reiškia, kad jums bus kompensuota
suma, neviršijanti sumos, kiek toks pats gydymas būtų kainavęs jūsų šalies valstybinėje
sistemoje.
Tam tikrais atvejais jums gali tekti prašyti išankstinio leidimo, todėl išsiaiškinkite šiuos klausimus savo sveikatos draudimo įstaigoje arba nacionaliniame kontaktiniame centre. Ir šiuo atveju leidimas privalo būti išduotas, jei savo šalyje gydymo tektų laukti pernelyg ilgai.
Tam tikrais atvejais jums gali tekti prašyti išankstinio leidimo, todėl išsiaiškinkite šiuos klausimus savo sveikatos draudimo įstaigoje arba nacionaliniame kontaktiniame centre. Ir šiuo atveju leidimas privalo būti išduotas, jei savo šalyje gydymo tektų laukti pernelyg ilgai.
Ar padengiamos visos mano gydymosi užsienyje išlaidos? Pavyzdžiui, ar bus sumokėta už mano transportą ir apgyvendinimą?
Jūsų nacionalinė sveikatos draudimo įstaiga privalo padengti tik su jūsų medicininiu
gydymu ES šalyje, kur gydymas suteiktas, susijusias išlaidas, pavyzdžiui, gydymo ligoninėje
atveju – medicininio gydymo išlaidas ir neišvengiamas gyvenimo palatoje ir maitinimo
išlaidas ligoninėje.
Vis dėlto, jeigu gavote išankstinį leidimą ir pagal šalies, kurioje esate apdraustas, taisykles padengiamos ir kitos išlaidos, pavyzdžiui, kelionės iš namų į gydymo vietą arba lydinčio asmens išlaidos, tuomet jūsų nacionalinė sveikatos draudimo įstaiga negali atsisakyti atlyginti šių išlaidų vien dėl to, kad gydėtės kitoje ES šalyje. Turite tokias pačias teises, kaip ir tuo atveju, jeigu medicininis gydymas būtų buvęs suteiktas toje ES šalyje, kurioje esate apdraustas.
Daugiau informacijos apie tai, kokios išlaidos padengiamos jūsų konkrečiu atveju, jums suteiks jūsų nacionalinė sveikatos draudimo įstaiga.
Vis dėlto, jeigu gavote išankstinį leidimą ir pagal šalies, kurioje esate apdraustas, taisykles padengiamos ir kitos išlaidos, pavyzdžiui, kelionės iš namų į gydymo vietą arba lydinčio asmens išlaidos, tuomet jūsų nacionalinė sveikatos draudimo įstaiga negali atsisakyti atlyginti šių išlaidų vien dėl to, kad gydėtės kitoje ES šalyje. Turite tokias pačias teises, kaip ir tuo atveju, jeigu medicininis gydymas būtų buvęs suteiktas toje ES šalyje, kurioje esate apdraustas.
Daugiau informacijos apie tai, kokios išlaidos padengiamos jūsų konkrečiu atveju, jums suteiks jūsų nacionalinė sveikatos draudimo įstaiga.
Jeigu nuvykčiau gydytis nelaukdamas, kol gausiu leidimą, ar mano išlaidos vis tiek būtų kompensuotos?
Kai kuriais atvejais taip. Pavyzdžiui, jeigu pirmasis jūsų prašymas suteikti leidimą
būtų atmestas, bet tokį leidimą gautumėte vėliau, jūsų nacionalinė sveikatos draudimo
įstaiga turėtų kompensuoti tokią sumą, kokia paprastai būtų buvusi kompensuota, jeigu
leidimas būtų buvęs suteiktas iš karto.
Kitas pavyzdys: jeigu apskundėte sprendimą neišduoti leidimo, bet nuvykote gydytis į užsienį nesulaukęs sprendimo dėl šio skundo, išlaidos jums turėtų būti atlygintos, jeigu jūsų skundas būtų patenkintas.
Jūsų išlaidos turėtų būti atlygintos ir tuo atveju, jei dėl su jūsų sveikatos būkle susijusių priežasčių arba dėl to, kad gydymo paslaugos jums turėjo būti suteiktos skubiai, negalėjote laukti sprendimo dėl jūsų prašymo išduoti išankstinį leidimą.
Kitas pavyzdys: jeigu apskundėte sprendimą neišduoti leidimo, bet nuvykote gydytis į užsienį nesulaukęs sprendimo dėl šio skundo, išlaidos jums turėtų būti atlygintos, jeigu jūsų skundas būtų patenkintas.
Jūsų išlaidos turėtų būti atlygintos ir tuo atveju, jei dėl su jūsų sveikatos būkle susijusių priežasčių arba dėl to, kad gydymo paslaugos jums turėjo būti suteiktos skubiai, negalėjote laukti sprendimo dėl jūsų prašymo išduoti išankstinį leidimą.
Ar gali būti atsisakyta padengti išlaidas dėl to, kad gydymasis kitoje šalyje yra brangesnis nei šalyje, kurioje esu apdraustas?
NE. Jūsų nacionalinė sveikatos draudimo įstaiga negali atsisakyti padengti jūsų gydymo
išlaidų vien dėl jo kainos.
Man reikia operacijos, bet savo šalyje turiu ilgai laukti savo eilės. Ar tai teisėta? Ar galėčiau operuotis kitoje ES šalyje, kur nereikėtų laukti?
Pacientų įrašymas į eilę neprieštarauja ES teisei. Jeigu atitinkate gydymosi užsienyje
sąlygas (gydymas yra įtrauktas į jūsų sveikatos draudimą ir negali būti jums suteiktas
per medicininiu požiūriu pagrįstą laikotarpį), jūsų sveikatos draudimo įstaiga negali
atsisakyti leisti jums ten gydytis, net jeigu savo šalyje jau esate įtrauktas į operacijos
laukiančių pacientų eilę.
Ką daryti, jei mano prašymas leisti gydytis atmetamas?
Turėtų būti galimybė apskųsti sprendimą pagal nacionalinę teisę. Jeigu manote, kad
nacionalinė įstaiga neužtikrino ES jums suteikiamų teisių į planinį medicininį gydymą
užsienyje, galite kreiptis pagalbos į SOLVIT
en
.