Usein kysyttyä - Maksut ja korvaukset: ennalta suunniteltu sairaanhoito ulkomailla

Ulkomailla saamasi hoidon kustannukset korvataan vain siinä tapauksessa, että kyseisen hoidon kustannukset kuuluvat oman maasi sosiaaliturvajärjestelmän korvausten piiriin. Jos näin ei ole, oman maasi sairausvakuutuslaitoksen ei tarvitse myöntää lupaa ulkomailla tapahtuvaan hoitoon eikä korvata sen kustannuksia (vaikka se halutessaan voi näin tehdäkin).
Ota yhteyttä kansallisiin viranomaisiin ja pyydä lisätietoja. Voit myös saada apua omassa maassasi eurooppalaisten osaamisverkostojen en kautta. Nämä virtuaaliset, vapaaehtoiset kansainväliset verkostot kokoavat yhteen pitkälle erikoistuneita terveydenhuollon tarjoajia eri puolilta Eurooppaa ja auttavat harvinaisten tai esiintymistiheydeltään alhaisten, monitekijäisten sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa, kun tarvitaan pitkälle erikoistunutta terveydenhuoltoa ja tiedon ja resurssien keskittämistä.

KYLLÄ – Voit hakea korvausta, jos saamasi hoito kuuluu oman maasi sosiaaliturvajärjestelmän korvausten piiriin. Huom. Hoitokustannuksiin sovelletaan tällöin oman maasi korvausmääriä. Korvaus on kotimaassasi samasta hoidosta julkisessa terveydenhuoltojärjestelmässä maksettavan korvauksen suuruinen.
Joissakin tapauksissa voit joutua pyytämään ennakkolupaa. Asia kannattaa tarkistaa sairausvakuutuslaitoksestasi tai kansallisesta yhteyspisteestä. Lupa on myönnettävä, jos joutuisit muussa tapauksessa odottamaan hoitoa liian kauan omassa maassasi.

Oman maasi sairausvakuutuslaitos on velvollinen kattamaan ainoastaan hoitokustannukset siinä EU-maassa, jossa sait hoitoa. Tällaisia kustannuksia ovat hoitokulut ja sairaalamaksut sekä välttämätön majoitus ja ateriat sairaalassa.
Jos olet kuitenkin saanut ennakkoluvan ja kustannukset kuuluvat oman maasi sosiaaliturvajärjestelmän korvausten piiriin – esimerkiksi matka kotoa hoitopaikkaan tai saattajan kulut – ei oman maasi sairausvakuutuslaitos voi kieltäytyä korvaamasta kyseisiä kuluja vain sen takia, että sait hoitoa toisessa EU-maassa. Sinulla on samat oikeudet kuin sinulla olisi, jos saisit hoitoa siinä EU-maassa, jossa olet vakuutettuna.
Lisätietoa siitä, mitkä kustannukset sinun tapauksessasi voidaan korvata, saat oman maasi sairausvakuutuslaitokselta.

Joissakin tapauksissa hoito voidaan korvata. Jos esimerkiksi ensimmäinen lupahakemuksesi on hylätty, mutta myöhemmin lupa on kuitenkin sinulle myönnetty, oman maasi sairausvakuutuslaitoksen pitäisi korvata sinulle se summa, johon olisit ollut oikeutettu, jos lupahakemuksesi olisi alun perin hyväksytty.
Samoin jos menet ulkomaille hoitoon silloin, kun kielteistä lupapäätöstä koskeva oikeudellinen muutoksenhakumenettely on vielä kesken, olet oikeutettu korvauksiin, jos muutoksenhakumenettelyn tuloksena saat myönteisen päätöksen.
Korvaus on maksettava myös, jos et ole voinut odottaa päätöstä ennakkolupahakemukseesi terveydentilasi tai kiireellisen hoidon tarpeen vuoksi.

EI. Kansallinen sairausvakuutuslaitoksesi ei voi kieltäytyä korvaamasta hoitoa ainoastaan kustannussyistä. 

EU-lainsäädäntö ei kiellä jonotuslistoja. Niin kauan kuin täytät hoidon saamiseksi ulkomailla vaadittavat edellytykset (hoito kuuluu sairausvakuutuksen piiriin eikä sitä voida antaa sinulle lääketieteellisesti perustellun ajan kuluessa), sairausvakuutuslaitoksesi ei voi evätä lupaa hoitoon, vaikka olisit jo jonotuslistalla leikkaukseen kotimaassasi.

Sinulla pitäisi olla mahdollisuus hakea muutosta kansallisen lainsäädännön mukaisesti. Jos maasi viranomaiset eivät mielestäsi kunnioita EU-kansalaisen oikeutta saada ennalta suunniteltua sairaanhoitoa ulkomailla, voit ottaa yhteyttä SOLVIT-verkostoon en ja pyytää apua.