Usein kysyttyä - Maksut ja korvaukset: ennalta suunniteltu sairaanhoito ulkomailla
Minulla on harvinainen sairaus, jota ei voida hoitaa kotimaassani. Sairauteni ei kuulu myöskään kansallisen sosiaaliturvajärjestelmän korvausten piiriin. Korvaako sairausvakuutuslaitokseni hoidon toisessa EU-maassa?
Ulkomailla saamasi hoidon kustannukset korvataan vain siinä tapauksessa, että kyseisen
hoidon kustannukset kuuluvat oman maasi sosiaaliturvajärjestelmän korvausten piiriin.
Jos näin ei ole, oman maasi sairausvakuutuslaitoksen ei tarvitse myöntää lupaa ulkomailla
tapahtuvaan hoitoon eikä korvata sen kustannuksia (vaikka se halutessaan voi näin
tehdäkin).
Ota yhteyttä kansallisiin viranomaisiin ja pyydä lisätietoja. Voit myös saada apua omassa maassasi eurooppalaisten osaamisverkostojen en kautta. Nämä virtuaaliset, vapaaehtoiset kansainväliset verkostot kokoavat yhteen pitkälle erikoistuneita terveydenhuollon tarjoajia eri puolilta Eurooppaa ja auttavat harvinaisten tai esiintymistiheydeltään alhaisten, monitekijäisten sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa, kun tarvitaan pitkälle erikoistunutta terveydenhuoltoa ja tiedon ja resurssien keskittämistä.
Ota yhteyttä kansallisiin viranomaisiin ja pyydä lisätietoja. Voit myös saada apua omassa maassasi eurooppalaisten osaamisverkostojen en kautta. Nämä virtuaaliset, vapaaehtoiset kansainväliset verkostot kokoavat yhteen pitkälle erikoistuneita terveydenhuollon tarjoajia eri puolilta Eurooppaa ja auttavat harvinaisten tai esiintymistiheydeltään alhaisten, monitekijäisten sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa, kun tarvitaan pitkälle erikoistunutta terveydenhuoltoa ja tiedon ja resurssien keskittämistä.
Haluaisin varata hoitoajan toisessa EU-maassa toimivalta yksityisklinikalta. Voinko hakea hoitokuluista jälkikäteen korvausta, kun olen palannut kotimaahani?
KYLLÄ – Voit hakea korvausta, jos saamasi hoito kuuluu oman maasi sosiaaliturvajärjestelmän
korvausten piiriin. Huom. Hoitokustannuksiin sovelletaan tällöin oman maasi korvausmääriä.
Korvaus on kotimaassasi samasta hoidosta julkisessa terveydenhuoltojärjestelmässä
maksettavan korvauksen suuruinen.
Joissakin tapauksissa voit joutua pyytämään ennakkolupaa. Asia kannattaa tarkistaa sairausvakuutuslaitoksestasi tai kansallisesta yhteyspisteestä. Lupa on myönnettävä, jos joutuisit muussa tapauksessa odottamaan hoitoa liian kauan omassa maassasi.
Joissakin tapauksissa voit joutua pyytämään ennakkolupaa. Asia kannattaa tarkistaa sairausvakuutuslaitoksestasi tai kansallisesta yhteyspisteestä. Lupa on myönnettävä, jos joutuisit muussa tapauksessa odottamaan hoitoa liian kauan omassa maassasi.
Katetaanko kaikki kustannukseni, kun saan hoitoa ulkomailla? Saanko korvausta esimerkiksi matka- ja majoituskuluista?
Oman maasi sairausvakuutuslaitos on velvollinen kattamaan ainoastaan hoitokustannukset
siinä EU-maassa, jossa sait hoitoa. Tällaisia kustannuksia ovat hoitokulut ja sairaalamaksut
sekä välttämätön majoitus ja ateriat sairaalassa.
Jos olet kuitenkin saanut ennakkoluvan ja kustannukset kuuluvat oman maasi sosiaaliturvajärjestelmän korvausten piiriin – esimerkiksi matka kotoa hoitopaikkaan tai saattajan kulut – ei oman maasi sairausvakuutuslaitos voi kieltäytyä korvaamasta kyseisiä kuluja vain sen takia, että sait hoitoa toisessa EU-maassa. Sinulla on samat oikeudet kuin sinulla olisi, jos saisit hoitoa siinä EU-maassa, jossa olet vakuutettuna.
Lisätietoa siitä, mitkä kustannukset sinun tapauksessasi voidaan korvata, saat oman maasi sairausvakuutuslaitokselta.
Jos olet kuitenkin saanut ennakkoluvan ja kustannukset kuuluvat oman maasi sosiaaliturvajärjestelmän korvausten piiriin – esimerkiksi matka kotoa hoitopaikkaan tai saattajan kulut – ei oman maasi sairausvakuutuslaitos voi kieltäytyä korvaamasta kyseisiä kuluja vain sen takia, että sait hoitoa toisessa EU-maassa. Sinulla on samat oikeudet kuin sinulla olisi, jos saisit hoitoa siinä EU-maassa, jossa olet vakuutettuna.
Lisätietoa siitä, mitkä kustannukset sinun tapauksessasi voidaan korvata, saat oman maasi sairausvakuutuslaitokselta.
Jos menen hoitoon jo ennen kuin saan oman maani sairausvakuutuslaitokselta siihen luvan, korvataanko hoitoni?
Joissakin tapauksissa hoito voidaan korvata. Jos esimerkiksi ensimmäinen lupahakemuksesi
on hylätty, mutta myöhemmin lupa on kuitenkin sinulle myönnetty, oman maasi sairausvakuutuslaitoksen
pitäisi korvata sinulle se summa, johon olisit ollut oikeutettu, jos lupahakemuksesi
olisi alun perin hyväksytty.
Samoin jos menet ulkomaille hoitoon silloin, kun kielteistä lupapäätöstä koskeva oikeudellinen muutoksenhakumenettely on vielä kesken, olet oikeutettu korvauksiin, jos muutoksenhakumenettelyn tuloksena saat myönteisen päätöksen.
Korvaus on maksettava myös, jos et ole voinut odottaa päätöstä ennakkolupahakemukseesi terveydentilasi tai kiireellisen hoidon tarpeen vuoksi.
Samoin jos menet ulkomaille hoitoon silloin, kun kielteistä lupapäätöstä koskeva oikeudellinen muutoksenhakumenettely on vielä kesken, olet oikeutettu korvauksiin, jos muutoksenhakumenettelyn tuloksena saat myönteisen päätöksen.
Korvaus on maksettava myös, jos et ole voinut odottaa päätöstä ennakkolupahakemukseesi terveydentilasi tai kiireellisen hoidon tarpeen vuoksi.
Voidaanko minulta evätä korvaukset, jos hoito toisessa maassa on kalliimpaa kuin siinä maassa, jonka sosiaaliturvaan kuulun?
EI. Kansallinen sairausvakuutuslaitoksesi ei voi kieltäytyä korvaamasta hoitoa ainoastaan
kustannussyistä.
Minun on päästävä leikkaukseen, mutta omassa maassani joudun jonotuslistalle odottamaan sitä. Onko tämä sallittua? Voinko mennä leikkaukseen toiseen EU-maahan, jotta minun ei tarvitse odottaa?
EU-lainsäädäntö ei kiellä jonotuslistoja. Niin kauan kuin täytät hoidon saamiseksi
ulkomailla vaadittavat edellytykset (hoito kuuluu sairausvakuutuksen piiriin eikä
sitä voida antaa sinulle lääketieteellisesti perustellun ajan kuluessa), sairausvakuutuslaitoksesi
ei voi evätä lupaa hoitoon, vaikka olisit jo jonotuslistalla leikkaukseen kotimaassasi.
Mitä voin tehdä, jos lupahakemustani ei hyväksytä?
Sinulla pitäisi olla mahdollisuus hakea muutosta kansallisen lainsäädännön mukaisesti.
Jos maasi viranomaiset eivät mielestäsi kunnioita EU-kansalaisen oikeutta saada ennalta
suunniteltua sairaanhoitoa ulkomailla, voit ottaa yhteyttä SOLVIT-verkostoon
en
ja pyytää apua.
Tarkistettu viimeksi: 03/07/2023