Bieži uzdotie jautājumi - Izdevumi par plānveida ārstēšanos ārzemēs un to atlīdzināšana
Man ir reta slimība, kuru manā valstī nav iespējams ārstēt. Manas valsts veselības apdrošināšanas sistēma pat nesedz tās ārstēšanu. Vai mans veselības apdrošinātājs maksās par operāciju citā ES valstī?
Jūsu ārstēšanās izdevumi ārzemēs tiks segti tikai tad, ja tos sedz tās valsts sociālās
nodrošināšanas sistēma, kurā esat apdrošināts. Pretējā gadījumā jūsu valsts veselības
apdrošināšanas iestādei nav pienākuma dot piekrišanu tam, ka ārstējaties ārzemēs,
vai kompensēt izmaksas (lai gan tā, protams, varbūt pieņems lēmumu jums palīdzēt).
Sazinieties ar savas valsts iestādēm, lai uzzinātu, kādas ir jūsu iespējas. Iespējams, ka kaut kādu palīdzību savā valstī varat saņemt arī no Eiropas references tīkliem en . Tie ir virtuāli, brīvprātīgi pārrobežu tīkli, kas apvieno augsti specializētus veselības aprūpes sniedzējus visā Eiropā, lai palīdzētu diagnosticēt un ārstēt pacientus, kuri cieš no retām vai zemas izplatības sarežģītām slimībām, kurām ir nepieciešama ļoti specializēta veselības aprūpe un zināšanu un resursu koncentrācija.
Sazinieties ar savas valsts iestādēm, lai uzzinātu, kādas ir jūsu iespējas. Iespējams, ka kaut kādu palīdzību savā valstī varat saņemt arī no Eiropas references tīkliem en . Tie ir virtuāli, brīvprātīgi pārrobežu tīkli, kas apvieno augsti specializētus veselības aprūpes sniedzējus visā Eiropā, lai palīdzētu diagnosticēt un ārstēt pacientus, kuri cieš no retām vai zemas izplatības sarežģītām slimībām, kurām ir nepieciešama ļoti specializēta veselības aprūpe un zināšanu un resursu koncentrācija.
Es gribētu ieplānot medicīnisku procedūru privātā klīnikā citā ES valstī. Vai pēc atgriešanās mājās varēšu prasīt kompensāciju?
JĀ, ja attiecīgā medicīniskā ārstēšana ir iekļauta jūsu valsts sociālās nodrošināšanas
sistēmā. Ņemiet vērā, ka izmaksas tiks atlīdzinātas pēc likmēm, ko jūsu valsts piemēro
šāda veida ārstēšanai. Tas nozīmē, ka kompensācijas apjoms būs atkarīgs no tā, cik
tāda pati ārstēšana jums būtu izmaksājusi jūsu valsts veselības aprūpes sistēmā.
Dažos gadījumos jums, iespējams, jāsaņem iepriekšēja piekrišana. Noskaidrojiet šo jautājumu savas valsts veselības apdrošināšanas iestādē vai valsts kontaktpunktā. Atgādinām, ka iestādēm ir pienākums jums dot atļauju, ja jums savā valstī nāktos gaidīt pārāk ilgi.
Dažos gadījumos jums, iespējams, jāsaņem iepriekšēja piekrišana. Noskaidrojiet šo jautājumu savas valsts veselības apdrošināšanas iestādē vai valsts kontaktpunktā. Atgādinām, ka iestādēm ir pienākums jums dot atļauju, ja jums savā valstī nāktos gaidīt pārāk ilgi.
Vai tiks segtas visas manas izmaksas, ja ārstēšos ārzemēs? Vai tiks segti, piemēram, transporta un uzturēšanās izdevumi?
Jūsu valsts veselības apdrošināšanas iestādei ir pienākums segt tikai izmaksas, kas
saistītas ar medicīnisko aprūpi, ko esat saņēmis attiecīgajā ES valstī — stacionāro
aprūpi, medicīnisko aprūpi, kā arī izmaksas, kas saistītas ar nepieciešamo uzturēšanos
un maltītēm slimnīcā.
Tomēr, ja esat saņēmis iepriekšēju atļauju un tās valsts noteikumi, kurā esat apdrošināts, ietver citas izmaksas — tādas kā transports no jūsu mājām līdz ārstēšanās vietai vai izmaksas, kas radušās jūs pavadošajai personai, — jūsu valsts veselības apdrošināšanas iestāde nevar atteikties atlīdzināt šīs izmaksas tikai tāpēc, ka ārstējāties citā ES valstī. Jums ir tādas pašas tiesības kā tad, ja jūs būtu ārstējies tajā ES valstī, kurā esat apdrošināts.
Lai uzzinātu, kādas izmaksas var tikt atlīdzinātas jūsu gadījumā, sazinieties ar savas valsts veselības apdrošināšanas iestādi.
Tomēr, ja esat saņēmis iepriekšēju atļauju un tās valsts noteikumi, kurā esat apdrošināts, ietver citas izmaksas — tādas kā transports no jūsu mājām līdz ārstēšanās vietai vai izmaksas, kas radušās jūs pavadošajai personai, — jūsu valsts veselības apdrošināšanas iestāde nevar atteikties atlīdzināt šīs izmaksas tikai tāpēc, ka ārstējāties citā ES valstī. Jums ir tādas pašas tiesības kā tad, ja jūs būtu ārstējies tajā ES valstī, kurā esat apdrošināts.
Lai uzzinātu, kādas izmaksas var tikt atlīdzinātas jūsu gadījumā, sazinieties ar savas valsts veselības apdrošināšanas iestādi.
Ja nolemšu saņemt ārstēšanu pirms atļaujas saņemšanas, vai mani izdevumi tiks atlīdzināti?
Dažās situācijās jā. Piemēram, ja jūsu pirmais lūgums atļaujas saņemšanai tika noraidīts,
bet vēlāk atļauja tomēr iedota, jūsu valsts veselības apdrošināšanas iestādei ir jākompensē
tā naudas summa, kas būtu jāatlīdzina, ja jūs būtu saņēmis atļauju jau pašā sākumā.
Tāpat, ja esat ārstējies ārzemēs, nesagaidot tiesas spriedumu par pārsūdzību pret atteikumu piešķirt atļauju, jums būtu jāsaņem izmaksu atlīdzinājums, ja šī pārsūdzība ir sekmīga.
Jums ir tiesības uz kompensāciju arī tad, ja nevarējāt gaidīt lēmumu par jūsu lūgumu sniegt iepriekšēju atļauju tādu iemeslu dēļ, kas saistīti ar jūsu veselības stāvokli vai nepieciešamību steidzami tikt ārstētam.
Tāpat, ja esat ārstējies ārzemēs, nesagaidot tiesas spriedumu par pārsūdzību pret atteikumu piešķirt atļauju, jums būtu jāsaņem izmaksu atlīdzinājums, ja šī pārsūdzība ir sekmīga.
Jums ir tiesības uz kompensāciju arī tad, ja nevarējāt gaidīt lēmumu par jūsu lūgumu sniegt iepriekšēju atļauju tādu iemeslu dēļ, kas saistīti ar jūsu veselības stāvokli vai nepieciešamību steidzami tikt ārstētam.
Vai man var atteikt ar ārstēšanu citā valstī saistītu izmaksu atlīdzināšanu, tāpēc ka tā ir dārgāka nekā valstī, kur esmu apdrošināts?
NĒ, jūsu valsts veselības apdrošināšanas iestāde nevar atteikt kādas ārstēšanas izmaksu
atlīdzināšanu tikai izmaksu apmēra dēļ.
Man vajadzīga operācija, taču manā valstī šī procedūra tiek veikta rindas kārtībā. Vai tas ir atļauts? Vai varu tikt operēts citā ES valstī, lai man nebūtu jāgaida?
Šādas rindas nav pretrunā ar ES tiesību aktiem. Ja atbilstat nosacījumiem, ar kādiem
var saņemt ārstēšanu ārzemēs (veselības apdrošināšana sedz jums vajadzīgo ārstēšanu
un jūsu dzīvesvietas valstī to nav jums iespējams sniegt no medicīnas viedokļa pietiekami
drīz), jūsu veselības apdrošināšanas iestādei ir pienākums jums sniegt atļauju, pat
ja jau esat iekļauts rindā uz operāciju jūsu valstī.
Ko darīt, ja mans lūgums pēc atļaujas tiek noraidīts?
Jums būtu jāiesniedz pārsūdzība saskaņā ar valsts tiesību aktiem. Ja uzskatāt, ka
kāda valsts iestāde nav ievērojusi ES garantētās jūsu tiesības uz plānveida ārstēšanu
ārzemēs, varat sazināties ar dienestu SOLVIT
en
, lai saņemtu palīdzību.
Pēdējā pārbaude: 03/07/2023