Najczęściej zadawane pytania - Wydatki i zwrot kosztów: planowane leczenie za granicą

Koszty leczenia za granicą zostaną pokryte tylko, jeśli są one zwracane przez system ubezpieczeń zdrowotnych w Twoim kraju. W przeciwnym wypadku krajowy zakład ubezpieczeń zdrowotnych nie jest zobowiązany do udzielenia zgody na leczenie za granicą ani do pokrycia kosztów (chociaż oczywiście może wyrazić taką zgodę).
Skontaktuj się z zakładem ubezpieczeń w swoim kraju, aby dowiedzieć się, jakie możliwości istnieją w Twoim przypadku. W kraju rodzinnym możesz też uzyskać pomoc za pośrednictwem europejskich sieci referencyjnych . Są to wirtualne, dobrowolne sieci międzynarodowe, do których należą wyspecjalizowani świadczeniodawcy opieki zdrowotnej z całej Europy. Pomagają oni w diagnozowaniu i leczeniu pacjentów cierpiących na choroby rzadkie i choroby złożone o niskiej częstotliwości występowania, które wymagają specjalistycznej opieki zdrowotnej oraz połączenia wiedzy i zasobów.

Tak, pod warunkiem że zabieg, któremu się poddałaś, jest objęty systemem ubezpieczeń zdrowotnych w Twoim kraju. Pamiętaj, że przy zwrocie kosztów zastosowanie mają stawki obowiązujące w Twoim kraju. Oznacza to, że koszty zostaną zwrócone do wysokości kwoty, jaką należałoby zapłacić za takie samo leczenie w systemie publicznej opieki zdrowotnej w Twoim kraju.
W niektórych przypadkach będzie jednak należało wystąpić o uprzednią zgodę. Informacje na ten temat uzyskasz w swoim zakładzie ubezpieczeń zdrowotnych lub krajowym punkcie kontaktowym. Zgoda taka musi zostać udzielona, jeśli w Twoim kraju czas oczekiwania na dane leczenie jest zbyt długi.

Twój krajowy zakład ubezpieczeń zdrowotnych jest zobowiązany jedynie do pokrycia kosztów związanych z leczeniem w kraju UE, w którym byłeś leczony, takich jak koszty opieki szpitalnej, koszty leczenia, a także koszty pobytu i wyżywienia w szpitalu.
Jeżeli jednak otrzymasz uprzednią zgodę i przepisy kraju, w którym jesteś ubezpieczony, obejmują pokrycie innych kosztów – takich jak koszty podróży z miejsca zamieszkania do miejsca leczenia lub podróży koszty osoby towarzyszącej – wówczas krajowy zakład ubezpieczeń zdrowotnych nie może odmówić zwrotu tych kosztów tylko dlatego, że leczenie odbywa się w innym kraju UE. Przysługują Ci takie same prawa, jak w przypadku leczenia w kraju UE, w którym jesteś ubezpieczony.
Aby dowiedzieć się, jakie koszty podlegają zwrotowi, należy skontaktować się z zakładem ubezpieczeń zdrowotnych w swoim kraju.

W niektórych sytuacjach tak. Na przykład jeśli Twój pierwszy wniosek o udzielenie zgody zostanie odrzucony, ale w późniejszym terminie otrzymasz zgodę, Twój krajowy zakład ubezpieczeń zdrowotnych powinien zwrócić koszty, które zostałyby zwrócone, gdyby wydał zgodę za pierwszym razem.
Inny przykład: jeśli po złożeniu odwołania od decyzji o odmowie wydania zgody poddasz się leczeniu za granicą, zanim odwołanie zostanie prawnie rozpatrzone, otrzymasz zwrot kosztów, jeśli odwołanie zostanie rozpatrzone pozytywnie.
Możesz również uzyskać zwrot kosztów, jeżeli z przyczyn związanych ze stanem zdrowia lub potrzebą pilnego leczenia nie jesteś w stanie czekać na decyzję w sprawie wniosku o udzielenie uprzedniej zgody.

Nie, krajowy zakład ubezpieczeń zdrowotnych nie może odmówić zwrotu kosztów leczenia jedynie ze względu na ich wysokość.

Listy osób oczekujących nie są sprzeczne z prawem UE. Jeżeli spełniasz warunki niezbędne do uzyskania zgody na leczenie za granicą (leczenie wchodzi w zakres Twojego ubezpieczenia, ale w Twoim kraju a nie może ono zostać wykonane w uzasadnionym z medycznego punktu widzenia terminie), Twój zakład ubezpieczeń zdrowotnych nie może odmówić jej udzielenia, nawet jeśli jesteś już na liście oczekujących na leczenie w swoim kraju.

W przepisach krajowych powinna być przewidziana możliwość odwołania się od tej decyzji. Jeśli uważasz, że przysługujące Ci na mocy unijnych przepisów prawo do planowanego leczenia za granicą nie jest przestrzegane przez organy krajowe, skontaktuj się z SOLVIT-em en , aby uzyskać pomoc.