Συχνές ερωτήσεις - Οργάνωση προγραμματισμένης ιατρικής περίθαλψης στο εξωτερικό
Μπορώ να έχω ιατρική περίθαλψη στο εξωτερικό;
ΝΑΙ. Μπορείτε να μεταβείτε σε άλλη χώρα της ΕΕ για ιατρική περίθαλψη και, υπό ορισμένες
προϋποθέσεις, να ζητήσετε την άμεση κάλυψη των εξόδων σας ή την επιστροφή όλων ή μέρους
αυτών από τον δημόσιο φορέα ασφάλισης υγείας σας.
Οι κανόνες της ΕΕ για την ιατρική περίθαλψη στο εξωτερικό καλύπτουν την ιατρική και
οδοντιατρική περίθαλψη, τα φάρμακα και τη νοσηλεία. Τα έξοδα της αγωγής θα σας επιστραφούν
μόνο εάν η αγωγή περιλαμβάνεται μεταξύ των παροχών που δικαιούστε στη χώρα σας. Για
παράδειγμα, οι ιαματικές θεραπείες αποτελούν μέρος της υγειονομικής κάλυψης σε ορισμένες
χώρες, αλλά όχι σε άλλες. Μπορείτε επομένως να λάβετε επιστροφή εξόδων για ιαματικές
θεραπείες στο εξωτερικό μόνον εάν η ασφάλιση υγείας σας καλύπτει τέτοιες θεραπείες
στη χώρα σας.
Πάσχω από σπάνια νόσο η οποία δεν αντιμετωπίζεται ιατρικά στη χώρα μου. Η αγωγή που χρειάζομαι δεν καλύπτεται καν από το εθνικό σύστημα υγείας. Μπορεί ο φορέας ασφάλισης υγείας μου να καλύψει μια εγχείρηση που χρειάζομαι για αυτήν την πάθηση σε άλλη χώρα της ΕΕ;
Το κόστος της αγωγής σας στο εξωτερικό καλύπτεται μόνο εφόσον το εθνικό ασφαλιστικό σύστημα της χώρας σας καλύπτει την περίθαλψη αυτή. Σε αντίθετη περίπτωση, ο εθνικός φορέας ασφάλισης υγείας σας δεν είναι υποχρεωμένος ούτε να εγκρίνει την αγωγή σας στο εξωτερικό ούτε να σας επιστρέψει τα έξοδα (αν και μπορεί, βέβαια, να επιλέξει να το κάνει).
Επικοινωνήστε με τις εθνικές αρχές σας για να μάθετε ποιες δυνατότητες έχετε. Μπορεί επίσης να σας παρασχεθεί κάποια βοήθεια στη χώρα σας μέσω των ευρωπαϊκών δικτύων αναφοράς — εικονικών, εθελοντικών διασυνοριακών δικτύων, τα οποία φέρνουν σε επαφή παρόχους υγειονομικής περίθαλψης υψηλής εξειδίκευσης σε όλη την Ευρώπη για να βοηθήσουν στη διάγνωση και την περίθαλψη ασθενών που πάσχουν από σπάνιες ή χαμηλού επιπολασμού πολύπλοκες νόσους που απαιτούν εξαιρετικά εξειδικευμένη υγειονομική περίθαλψη και συγκέντρωση γνώσεων και πόρων.
Στη χώρα στην οποία είμαι ασφαλισμένος, υπάρχει λίστα αναμονής για την αγωγή που χρειάζομαι. Βάσει της νομοθεσίας της ΕΕ, δικαιούμαι να πάω για αγωγή στο εξωτερικό και να μου επιστραφούν τα σχετικά έξοδα ώστε να μην είμαι υποχρεωμένος να περιμένω;
ΝΑΙ. Ο εθνικός φορέας ασφάλισης υγείας σας δεν μπορεί να αρνηθεί τη χορήγηση άδειας για αγωγή στο εξωτερικό με το αιτιολογικό ότι υπάρχει λίστα αναμονής για την εν λόγω αγωγή στη χώρα σας. Θα πρέπει να λάβει υπόψη του τη συγκεκριμένη κατάσταση της υγείας σας και να αποδείξει ότι ο χρόνος αναμονής κρίνεται αποδεκτός βάσει αντικειμενικής ιατρικής αξιολόγησης των αναγκών σας.
Είναι δυνατόν να απορριφθεί η αίτησή μου για έγκριση αγωγής;
ΝΑΙ. Οι εθνικές αρχές ασφάλισης υγείας μπορούν να αρνηθούν να σας χορηγήσουν προηγούμενη
έγκριση εάν η αγωγή που χρειάζεστε δεν περιλαμβάνεται στην κάλυψη ασφάλισης υγείας
σας ή εάν η αγωγή σας μπορεί να σας παρασχεθεί στη χώρα σας εντός ιατρικώς αιτιολογημένης
προθεσμίας. Εάν ο εθνικός φορέας ασφάλισης υγείας αρνηθεί να σας χορηγήσει έγκριση,
θα πρέπει να εξηγήσει τους λόγους για την απόφασή του με βάση το τι είναι «ιατρικά
αιτιολογημένο» στην περίπτωσή σας.
Μπορείτε ανά πάσα στιγμή να ζητήσετε επανεξέταση των διοικητικών αποφάσεων που αφορούν
την υπόθεσή σας.
Τι πρέπει να κάνω αν κάτι δεν πάει καλά ενόσω λαμβάνω ιατρική περίθαλψη στο εξωτερικό;
Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το εθνικό σημείο επαφής της χώρας της ΕΕ στην οποία λαμβάνετε την περίθαλψη. Εκεί θα σας εξηγήσουν τα δικαιώματά σας και θα σας δώσουν πληροφορίες για κάθε διοικητική ή ιατρική ενέργεια που απαιτείται στη συνέχεια.
Όταν επιστρέψετε στη χώρα σας, ο φορέας ασφάλισης υγείας σας οφείλει να σας παρέχει την ίδια μετέπειτα αγωγή που θα λαμβάνατε αν είχατε ξεκινήσει την αγωγή εκεί.