Često postavljana pitanja - Organizacija planiranog liječenja u inozemstvu
Možete li se liječiti u inozemstvu?
DA. Možete otići u drugu zemlju EU-a radi liječenja i pod određenim uvjetima vaše vam
javno zdravstveno osiguranje može izravno pokriti troškove ili izvršiti povrat dijela
ili svih troškova.
Pravila EU-a o liječenju u inozemstvu obuhvaćaju liječenje i zubarsku skrb, lijekove
i bolničko liječenje. Troškovi vašeg liječenja bit će pokriveni samo ako imate pravo
na to liječenje u svojoj zemlji. Na primjer, terapije u toplicama u nekim su zemljama
obuhvaćene, a u drugima nisu. Stoga možete dobiti povrat novca za te terapije samo
ako ih vaše zdravstveno osiguranje pokriva u vašoj zemlji.
Imate rijetku bolest koja se ne može liječiti u vašoj zemlji. Liječenje te bolesti nije čak ni predviđeno u vašem sustavu zdravstvene zaštite. Hoće li vam zavod za zdravstveno osiguranje pokriti troškove operacije koja vam je zbog te bolesti potrebna u drugoj zemlji EU-a?
Troškovi vašeg liječenja u inozemstvu pokriveni su samo ako ih pokriva nacionalni sustav socijalne sigurnosti zemlje u kojoj ste osigurani. Ako nije, vaše zdravstveno osiguranje nije dužno odobriti liječenje u inozemstvu ni nadoknaditi troškove (iako može odlučiti da hoće).
Upitajte svoja nacionalna tijela o mogućnostima koje imate. U vašoj zemlji možda će vam moći pomoći Europske referentne mreže, virtualne prekogranične mreže dobrovoljno povezanih visoko specijaliziranih pružatelja zdravstvene skrbi iz cijele Europe, koje pomažu u dijagnosticiranju i liječenju pacijenata koji pate od rijetkih ili neuobičajenih složenih bolesti za koje je potrebna visoko specijalizirana zdravstvena skrb i koncentracija znanja i resursa.
U zemlji u kojoj ste osigurani postoji duga lista čekanja za liječenje koje vam je potrebno. Imate li prema pravilima EU-a pravo na liječenje u inozemstvu i povrat troškova kako biste izbjegli čekanje?
DA. Vaš zavod za zdravstveno osiguranje ne može vam uskratiti odobrenje za liječenje u inozemstvu samo zato što za njega postoji lista čekanja u vašoj matičnoj zemlji. Mora uzeti u obzir vaš zdravstveni problem i na temelju objektivne medicinske procjene vaših potreba dokazati da je vrijeme čekanja prihvatljivo.
Može li vam uskratiti odobrenje za liječenje?
DA. Nacionalna tijela nadležna za zdravstveno osiguranje mogu vam uskratiti prethodno
odobrenje ako liječenje koje vam je potrebno nije obuhvaćeno vašim zdravstvenim osiguranjem
ili ako se možete liječiti u svojoj matičnoj zemlji u medicinski opravdanom roku.
Ako vam ga uskrate, moraju obrazložiti odluku, a procjenu utemeljiti na onome što
je „medicinski opravdano” u vašem konkretnom slučaju.
Uvijek možete zatražiti preispitivanje upravnih odluka koje se odnose na vas.
Što ako tijekom liječenja u inozemstvu nešto pođe po zlu?
Obratite se nacionalnoj kontaktnoj točki zemlje EU-a u kojoj se liječite. Ondje će vam objasniti koja su vam prava i dati vam informacije o svim daljnjim upravnim ili medicinskim postupcima.
Kad se vratite u svoju matičnu zemlju, vaš zavod za zdravstveno osiguranje mora vam omogućiti jednak nastavak liječenja kakav biste imali da ste se liječili ondje.