DUK. Išlaidos ir kompensavimas: planinis gydymas užsienyje

Jūsų gydymo užsienyje išlaidos bus kompensuotos tik tuo atveju, jeigu jos kompensuojamos pagal šalies, kurioje esate apdraustas, valstybinio socialinio draudimo sistemą. Jeigu taip nėra, jūsų valstybinio sveikatos draudimo įstaiga neprivalo suteikti leidimo gydytis užsienyje arba kompensuoti išlaidų (nors, žinoma, ji gali nuspręsti tai padaryti).
Kreipkitės į savo šalies institucijas ir išsiaiškinkite savo galimybes. Tam tikrą pagalbą galite gauti ir savo šalyje per Europos referencijos centrų tinklus – virtualius savanoriškus tarpvalstybinius tinklus, kuriuose susiburia visos Europos labai specializuotų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, kad padėtų diagnozuoti ir gydyti pacientus, sergančius retosiomis arba mažai paplitusiomis sudėtingomis ligomis, kurioms būtinos labai specializuotos sveikatos priežiūros paslaugos ir sutelktos žinios bei ištekliai.

TAIP, jei tokio gydymo išlaidos kompensuojamos pagal jūsų nacionalinę socialinio draudimo sistemą. Atkreipkite dėmesį į tai, kad jūsų išlaidos bus atlygintos pagal įkainius, kurie šios rūšies gydymui taikomi jūsų šalyje. Tai reiškia, kad jums bus kompensuota suma, neviršijanti sumos, kiek toks pats gydymas būtų kainavęs jūsų šalies valstybinėje sistemoje.
Tam tikrais atvejais jums gali tekti prašyti išankstinio leidimo, todėl išsiaiškinkite šiuos klausimus savo sveikatos draudimo įstaigoje arba nacionaliniame kontaktiniame centre. Ir šiuo atveju leidimas privalo būti išduotas, jei savo šalyje gydymo tektų laukti pernelyg ilgai.

Jūsų nacionalinė sveikatos draudimo įstaiga privalo padengti tik su jūsų medicininiu gydymu ES šalyje, kur gydymas suteiktas, susijusias išlaidas, pavyzdžiui, gydymo ligoninėje atveju – medicininio gydymo išlaidas ir neišvengiamas gyvenimo palatoje ir maitinimo išlaidas ligoninėje.
Vis dėlto, jeigu gavote išankstinį leidimą ir pagal šalies, kurioje esate apdraustas, taisykles padengiamos ir kitos išlaidos, pavyzdžiui, kelionės iš namų į gydymo vietą arba lydinčio asmens išlaidos, tuomet jūsų nacionalinė sveikatos draudimo įstaiga negali atsisakyti atlyginti šių išlaidų vien dėl to, kad gydėtės kitoje ES šalyje. Turite tokias pačias teises, kaip ir tuo atveju, jeigu medicininis gydymas būtų buvęs suteiktas toje ES šalyje, kurioje esate apdraustas.
Daugiau informacijos apie tai, kokios išlaidos padengiamos jūsų konkrečiu atveju, jums suteiks jūsų nacionalinė sveikatos draudimo įstaiga.

Kai kuriais atvejais taip. Pavyzdžiui, jeigu pirmasis jūsų prašymas suteikti leidimą būtų atmestas, bet tokį leidimą gautumėte vėliau, jūsų nacionalinė sveikatos draudimo įstaiga turėtų kompensuoti tokią sumą, kokia paprastai būtų buvusi kompensuota, jeigu leidimas būtų buvęs suteiktas iš karto.
Kitas pavyzdys: jeigu apskundėte sprendimą neišduoti leidimo, bet nuvykote gydytis į užsienį nesulaukęs sprendimo dėl šio skundo, išlaidos jums turėtų būti atlygintos, jeigu jūsų skundas būtų patenkintas.
Jūsų išlaidos turėtų būti atlygintos ir tuo atveju, jei dėl su jūsų sveikatos būkle susijusių priežasčių arba dėl to, kad gydymo paslaugos jums turėjo būti suteiktos skubiai, negalėjote laukti sprendimo dėl jūsų prašymo išduoti išankstinį leidimą.

NE. Jūsų nacionalinė sveikatos draudimo įstaiga negali atsisakyti padengti jūsų gydymo išlaidų vien dėl jo kainos.

Pacientų įrašymas į eilę neprieštarauja ES teisei. Jeigu atitinkate gydymosi užsienyje sąlygas (gydymas yra įtrauktas į jūsų sveikatos draudimą ir negali būti jums suteiktas per medicininiu požiūriu pagrįstą laikotarpį), jūsų sveikatos draudimo įstaiga negali atsisakyti leisti jums ten gydytis, net jeigu savo šalyje jau esate įtrauktas į operacijos laukiančių pacientų eilę.

Turėtų būti galimybė apskųsti sprendimą pagal nacionalinę teisę. Jeigu manote, kad nacionalinė įstaiga neužtikrino ES jums suteikiamų teisių į planinį medicininį gydymą užsienyje, galite kreiptis pagalbos į SOLVIT en .