Najczęściej zadawane pytania – Ubezpieczenie zdrowotne

Co się stanie, jeśli przeprowadzę się na stałe za granicę i tam zachoruję? Czy moje ubezpieczenie zdrowotne zapewni mi ochronę?

Jeśli jako emeryt przeprowadzisz się do kraju, w którym nie przysługuje Ci prawo do emerytury, musisz wystąpić o wydanie Ci formularza S1 przez kraj, którego systemem opieki zdrowotnej jesteś objęty. Dzięki temu uzyskasz razem z osobami pozostającymi na Twoim utrzymaniu dostęp do opieki zdrowotnej w kraju, w którym zamieszkasz. Tam też musisz przedstawić formularz S1 zakładowi ubezpieczeń zdrowotnych.

W zasadzie Tobie i członkom Twojej rodziny przysługuje pełne prawo do opieki medycznej tylko w kraju, w którym mieszkasz. Przeprowadzka do innego kraju oznacza opuszczenie systemu opieki zdrowotnej kraju pochodzenia.

Jeśli jednak mieszkasz za granicą, ale jesteś objęty systemem zabezpieczenia społecznego w Austrii, Belgii, Bułgarii, na Cyprze, w Czechach, we Francji, w Grecji, Hiszpanii, Holandii, Luksemburgu, Niemczech, Polsce, Słowenii, Szwecji i na Węgrzech zarówno Tobie, jak i Twojej rodzinie przysługuje prawo do korzystania w pełnym zakresie ze świadczeń zdrowotnych w nowym kraju i w kraju pochodzenia.

Czy jako emerytowany pracownik transgraniczny nadal mogę korzystać z opieki medycznej w kraju, w którym byłem zatrudniony i objęty ubezpieczeniem zdrowotnym?

TAK — W przypadku emerytowanych pracowników transgranicznych istnieją dwie możliwości otrzymywania opieki medycznej w kraju, w którym wcześniej byli zatrudnieni.

Po pierwsze, możesz kontynuować leczenie rozpoczęte w kraju, w którym byłeś zatrudniony.

Jest to również możliwe w przypadku osób pozostających na Twoim utrzymaniu, jeśli ich leczenie rozpoczęło się w Austrii, Belgii, Bułgarii, na Cyprze, w Czechach, Francji, Niemczech, Grecji, w Luksemburgu, na Łotwie, Malcie, w Polsce, Portugalii, Rumunii, na Słowacji lub w Słowenii
(od 1 maja 2014 r. będzie to również możliwe w przypadku leczenia rozpoczętego w Estonii, Hiszpanii, Holandii, na Litwie, Węgrzech i we Włoszech).

Po drugie, bez względu na to, czy kontynuujesz leczenie, czy rozpoczynasz nowe, Ty i osoby pozostające na Twoim utrzymaniu — będziecie mogli otrzymać opiekę zdrowotną w kraju ostatniego zatrudnienia, jeśli:

• w ciągu pięciu lat poprzedzających przejście na emeryturę przez co najmniej dwa lata Twoja praca miała charakter transgraniczny;

ORAZ

• kraj, który odpowiada za Twoje ubezpieczenie emerytalne i kraj, w którym byłeś zatrudniony, należą do następującej grupy krajów: Austria, Belgia, Francja, Niemcy, Luksemburg, Portugalia i Hiszpania.

Musisz wystąpić o wydanie Ci formularza S3 przez zakład ubezpieczeń zdrowotnych w kraju, który odpowiada za Twoje ubezpieczenie emerytalne. Formularz ten jest dokumentem potwierdzającym Twoje uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej w kraju, w którym wcześniej pracowałeś.

Zamierzam przejść wkrótce na emeryturę w Niemczech i pobierać świadczenia emerytalne w kilku krajach UE, m.in. w Niemczech. Który kraj będzie odpowiedzialny za zapewnienie mi opieki zdrowotnej?

Jeśli będziesz pobierał emeryturę w Niemczech, wtedy również ten kraj będzie odpowiedzialny za objęcie Ciebie i członków Twojej rodziny ubezpieczeniem zdrowotnym.

Co zrobić, jeśli mieszkam w Niemczech, a emeryturę otrzymuję wyłącznie z innych krajów? (najdłużej pracowałem w Austrii)

Musisz wystąpić w Austrii o wydanie Ci formularza S1, za pomocą którego zarejestrujesz się w niemieckim zakładzie ubezpieczeń zdrowotnych. Jako mieszkaniec Niemiec będziesz mieć prawo do niemieckich świadczeń rzeczowych (np. do opieki medycznej i lekarstw),  tak jakbyś był tam ubezpieczony i na takich samych warunkach jak obywatele Niemiec. Nadal będziesz ubezpieczony w Austrii, która będzie odpowiedzialna za wypłatę świadczeń pieniężnych w razie choroby i za wydanie Ci europejskiej karty ubezpieczenia zdrowotnego, kiedy wyjeżdżasz do innych krajów UE.

Moja matka, która jest portugalską emerytką, przyjeżdża do mnie na kilka miesięcy do Francji. Podczas swego pobytu ma zostać poddana operacji. Jakich formalności musimy dopełnić, aby matka mogła mieć zabieg we Francji?

Aby Twoja matka mogła otrzymać od swojego portugalskiego zakładu ubezpieczeń zdrowotnych zwrot kosztów leczenia we Francji, musi wystąpić do niego o uprzednią zgodę (udzielaną na formularzu S2).

Jej ubezpieczyciel nie może odmówić udzielenia takiej zgody, gdy leczenie należy do świadczeń przewidzianych przez ustawodawstwo Portugalii i nie można jej go tam zapewnić w terminie uzasadnionym z medycznego punktu widzenia.