FAQ – Couverture médicale

Je me suis installé définitivement dans un autre pays de l'UE: que se passe-t-il si je tombe malade? Serai-je couvert par mon assurance maladie?

Si vous prenez votre retraite dans un pays dans lequel vous ne possédez pas de droits à pension, vous devez demander un fomulaire S1 au pays dont vous dépendez pour votre assurance maladie, afin que vous et les personnes à votre charge puissiez bénéficier de soins dans votre nouveau pays de résidence. Vous devez ensuite transmettre ce formulaire à un organisme d'assurance maladie du pays de résidence.

En principe, vous et les membres de votre famille n'avez droit à une couverture médicale complète que dans votre pays de résidence. En vous installant dans un autre pays, vous quittez le système de santé de votre pays d'origine.

Toutefois, si vous résidez à l'étranger mais êtes affilié au système de santé de l'un des pays suivants: Allemagne, Autriche, Belgique, Bulgarie, Chypre, Espagne, France, Grèce, Hongrie, Luxembourg, Pays-Bas, République tchèque, Slovénie ou Suède, vous avez droit, ainsi que votre famille, à une couverture médicale complète dans votre pays d'accueil et dans votre pays d'origine.

Je suis un travailleur frontalier à la retraite: mes frais médicaux seront-ils pris en charge dans le pays où je travaillais?

OUI — Deux situations sont possibles pour les travailleurs frontaliers qui ont pris leur retraite à l'étranger et souhaitent se faire soigner dans le pays où ils ont travaillé.

Première situation: vous êtes autorisé à poursuivre un traitement entamé dans le pays où vous avez travaillé.

Cela vaut aussi pour les personnes à votre charge, si celles-ci ont entamé un traitement dans un des pays suivants: Allemagne, Autriche, Belgique, Bulgarie, Chypre, France, Grèce, Lettonie, Luxembourg, Malte, Pologne, Portugal, République tchèque, Roumanie, Slovaquie ou Slovénie (et, à partir du 1 ^er mai 2014, pour les traitements débutés en Espagne, Estonie, Hongrie, Italie, Lituanie et Pays-Bas).

Deuxième situation: que le traitement soit entamé ou non, vous et les personnes à votre charge pourrez bénéficier de soins dans le dernier pays où vous avez travaillé, si les conditions suivantes sont remplies:

• vous avez travaillé au moins 2 ans comme travailleur frontalier au cours des 5 années précédant votre départ à la retraite

ET

• le pays où vous bénéficiez de la sécurité sociale en tant que retraité et le pays dans lequel vous avez travaillé appartiennent au groupe suivant: Allemagne, Autriche, Belgique, Espagne, France, Luxembourg et Portugal.

Vous devez demander un formulaire S3 à l'organisme d'assurance maladie du pays dans lequel vous bénéficiez de la sécurité sociale en tant que retraité. Ce formulaire atteste que vous avez droit à des soins de santé dans le pays où vous avez travaillé.

Je vais bientôt prendre ma retraite en Allemagne. Je toucherai une pension de retraite de plusieurs pays, dont l'Allemagne. Quel pays sera responsable de ma couverture médicale?

Si l'Allemagne vous verse une pension de retraite, elle sera également responsable de votre couverture médicale et de celle de votre famille.

Je réside en Allemagne mais ce sont d'autres pays qui me versent ma pension de retraite (et c'est en Autriche que j'ai travaillé le plus longtemps).

Vous devez demander à l'Autriche un formulaire S1 et le présenter aux autorités allemandes chargées de la santé. En tant que résident, vous aurez droit aux prestations en nature prévues par le système de santé allemand — soins de santé et médicaments — comme si vous étiez assuré en Allemagne, et aux mêmes conditions que les citoyens allemands. Vous continuerez à être assuré en Autriche, qui sera responsable des prestations en espèces et devra vous délivrer une carte européenne d'assurance maladie pour vos déplacements dans d'autres pays de l'UE.

Ma mère, qui est retraitée au Portugal, va venir vivre quelques mois en France avec moi. Elle doit subir une opération. Quelles formalités devons-nous remplir pour qu'elle puisse se faire opérer en France?

Pour que ses frais médicaux soient remboursés par son organisme d'assurance maladie portugais alors qu'elle se fait opérer en France, votre mère doit demander une autorisation préalable (formulaire S2).

Son organisme d'assurance maladie ne peut pas refuser de lui délivrer cette autorisation, si le traitement est couvert par la législation portugaise et ne peut pas être prodigué au Portugal dans un délai compatible avec son état de santé.