Usein kysyttyä – Terveydenhuollon piiriin kuuluminen

Mitä tapahtuu, jos muutan pysyvästi ulkomaille ja sairastun siellä ollessani? Maksetaanko minulle korvauksia sairausvakuutuksestani?

Jos olet eläkeläinen ja muutat maahan, josta sinulla ei ole oikeutta saada eläkettä, sinun on pyydettävä S1-lomaketta siitä maasta, jonka terveydenhuoltojärjestelmän piirissä olet. Näin sinä ja huollettavat perheenjäsenesi saatte terveydenhoitoa nykyisessä asuinmaassanne. Toimita lomake asuinmaasi sairausvakuutuksesta vastaavalle viranomaiselle.

Periaatteessa sinulla ja perheelläsi on täysi oikeus sairaanhoitoon vain asuinmaassanne. Toiseen maahan muuttaminen tarkoittaa, ettet enää ole lähtömaasi terveydenhuoltojärjestelmän piirissä.

Jos kuitenkin asut ulkomailla, mutta kuulut Alankomaiden, Belgian, Bulgarian, Espanjan, Itävallan, Kreikan, Kyproksen, Luxemburgin, Puolan, Ranskan, Ruotsin, Saksan, Slovenian, Tšekin tai Unkarin sosiaaliturvajärjestelmään, sinulla ja perheelläsi on täysi oikeus terveydenhoitoon sekä uudessa kotimaassasi että lähtömaassasi.

Olen eläkkeelle jäänyt rajatyöntekijä. Onko minulla edelleen oikeus saada terveydenhoitoa entisestä työskentelymaastani ja saada hoidosta korvausta sairausvakuutuksesta?

KYLLÄ — Eläkkeelle jääneillä rajatyöntekijöillä on kaksi mahdollisuutta saada terveydenhoitoa entisestä työskentelymaastaan.

Ensinnäkin voit edelleen jatkaa sellaista hoitoa, joka on aloitettu entisessä työskentelymaassasi.

Tämä koskee myös huollettaviasi, jos heidän hoitonsa on alkanut Belgiassa, Bulgariassa, Itävallassa, Kreikassa, Kyproksella, Latviassa, Luxemburgissa, Maltalla, Puolassa, Portugalissa, Ranskassa, Romaniassa, Saksassa, Slovakiassa, Sloveniassa tai Tšekissä (ja 1. toukokuuta 2014 jälkeen myös Alankomaissa, Espanjassa, Italiassa, Liettuassa, Unkarissa tai Virossa).

Toiseksi riippumatta siitä, jatkuuko hoito vai onko se uutta, sinä ja huollettavasi saatte terveydenhoitoa viimeisestä työskentelymaastasi, jos

• olet ollut ainakin kaksi vuotta rajatyöntekijänä eläkkeelle jäämistäsi edeltävien viiden vuoden aikana

SEKÄ

• eläkeaikaisesta sosiaaliturvastasi vastaava maa ja entinen työskentelymaasi kuuluvat molemmat seuraavaan ryhmään: Belgia, Espanja, Itävalta, Luxemburg, Portugali, Ranska ja Saksa.

Sinun on haettava S3-lomaketta sairausvakuutuksesta vastaavalta viranomaiselta siinä maassa, joka vastaa eläkeaikaisesta sosiaaliturvastasi. Lomake on todistus siitä, että sinulla on oikeus terveydenhuoltoon entisessä työskentelymaassasi.

Olen jäämässä pian eläkkeelle Saksassa. Saan eläkettä eri EU-maista, myös Saksasta. Mikä maa vastaa terveydenhoidostani?

Jos saat eläkettä Saksasta, vastaa Saksa myös sinun ja perheenjäsentesi terveydenhoidosta.

Entä jos asun Saksassa, mutta kaikki saamani eläkkeet ovat muista maista? (Olen ollut pisimpään töissä Itävallassa.)

Sinun on pyydettävä Itävallasta S1-lomaketta, jota käytät, kun rekisteröidyt Saksan terveydenhuoltojärjestelmän piiriin. Koska asut Saksassa, sinulla on oikeus saksalaisiin luontoisetuuksiin, esimerkiksi terveydenhuoltoon ja lääkkeisiin, samoilla ehdoilla kuin Saksan omilla kansalaisilla aivan kuin jos sinulla olisi sairausvakuutus Saksassa. Sairausvakuutuksesi on edelleen voimassa Itävallassa, joka vastaa käteisenä maksettavasta sairauspäivärahasta sekä eurooppalaisen sairaanhoitokortin antamisesta, kun matkustat muihin EU-maihin.

Eläkkeellä oleva äitini on tulossa Portugalista luokseni Ranskaan muutamaksi kuukaudeksi. Äidille pitäisi tehdä leikkaus. Mistä muodollisuuksista meidän on huolehdittava, jotta leikkaus voidaan tehdä Ranskassa?

Jotta portugalilainen sairausvakuutuslaitos korvaisi äidillesi Ranskassa annetun hoidon kustannukset, on äitisi pyydettävä Portugalista lupa etukäteen (eli S2-lomake).

Sairausvakuutuslaitos ei voi kieltäytyä antamasta lupaa, jos kyseessä on Portugalin lainsäädännön mukaan korvattava hoito, jota ei pystytä antamaan Portugalissa lääketieteellisin perustein hyväksyttäväksi katsottavan ajan sisällä.