Časté otázky – Zdravotní pojištění

Co se stane, když se přestěhuji do zahraničí a onemocním tam? Bude se i tam na mně zdravotní pojištění vztahovat?

Pokud se v důchodu přestěhujete do země, kde nemáte žádná důchodová práva, musíte v zemi, do jehož systému zdravotní péče spadáte, požádat o formulář S1, díky němuž vy i vaší rodinní příslušníci získáte přístup ke zdravotní péči v zemi, kde nyní bydlíte. Formulář pak předložíte orgánu zdravotního pojištění v zemi, ve které žijete.

Vy i vaše rodina máte v podstatě nárok na plnou lékařskou péči pouze v zemi, ve které máte trvalý pobyt. Jakmile se přestěhujete do zahraničí, vystoupíte tím ze systému zdravotní péče své domovské země.

Pokud však žijete v zahraničí, ale zároveň spadáte do systému sociálního pojištění v Belgii, Bulharsku, České republice, Francii, na Kypru, v Lucembursku, Maďarsku, Německu, Nizozemsku, Rakousku, Řecku, Slovinsku, Španělsku či Švédsku, máte vy i vaší rodinní příslušníci nárok na plné zdravotní pojištění ve vaší nové zemi a také v domovské zemi.

Dříve jsem pracoval jako přeshraniční pracovník, ale nyní jsem v důchodu. Mám stále nárok na bezplatnou lékařskou péči v zemi, kde jsem pracoval?

ANO — Pro bývalé přeshraniční pracovníky, kteří jsou v důchodu, existují 2 způsoby, jak získat lékařskou péči v zemi, kde dříve pracovali.

Zaprvé: můžete pokračovat v léčbě, která byla zahájena v zemi, kde jste pracovali.

To se týká i vašich rodinných příslušníků, pokud byla léčba zahájena v Belgii, Bulharsku, České republice, Francii, na Kypru, v Lotyšsku, Lucembursku, na Maltě, v Německu, Polsku, Portugalsku, Rakousku, Rumunsku, Řecku, na Slovensku a ve Slovinsku (a od 1. května 2014 také v Estonsku, Itálii, Litvě, Maďarsku, Nizozemsku a Španělsku).

Zadruhé: bez ohledu na to, zda se jedná o pokračující či novou léčbu, budete moci vy i vaší rodinní příslušníci získat zdravotní péči v zemi, kde jste naposledy pracovali, pokud:

• jste během 5 let před odchodem do důchodu pracovali alespoň 2 roky jako přeshraniční pracovník

A ZÁROVEŇ

• je země, která vám jako důchodci poskytuje sociální pojištění, i země, kde jste dříve pracovali, jednou z těchto zemí: Belgie, Francie, Lucembursko, Německo, Portugalsko, Rakousko či Španělsko.

V zemi, která vám jako důchodci poskytuje sociální pojištění, musíte u příslušného orgánu zdravotního pojištění zažádat o formulář S3. Ten slouží jako potvrzení o nároku na lékařskou péči v zemi, kde jste dříve pracovali.

V důchodu, do něhož se zanedlouho chystám odejít, budu žít v Německu. Důchod budu pobírat z několika zemí Unie včetně Německa. Ve které zemi budu mít nárok na zdravotní péči?

Jestliže vám budou v Německu vyplácet důchod, bude i tato země odpovědná za zdravotní pojištění pro vás a vaše rodinné příslušníky.

A co když budu bydlet v Německu, ale důchod z Německa pobírat nebudu, pouze z jiných zemí? (nejdéle jsem pracoval v Rakousku)

V tom případě musíte v Rakousku zažádat o formulář S1, který použijete k registraci u zdravotní pojišťovny v Německu. Jelikož v Německu bydlíte, budete tam mít nárok na věcné dávky (jako jsou např. léky a zdravotní péče), jako byste tam byl pojištěn, a to za stejných podmínek jako němečtí státní příslušníci. Pojištěn však budete i nadále v Rakousku, které bude odpovědné za peněžité dávky v nemoci a za vydání Evropského průkazu zdravotního pojištění pro cestu do ostatních zemí Unie.

Moje maminka, která je v důchodu, žije v Portugalsku a na několik měsíců ke mě přijede do Francie. Potřebuje ale jít na operaci. Jaké formality musíme vyřídit, aby jí mohli operaci provést zde?

Aby mohla portugalská pojišťovna proplatit náklady na lékařskou péči ve Francii, musí vaše maminka zažádat o předběžný souhlas (tzv. formulář S2).

Pojišťovna musí tento souhlas vydat, pokud je léčba podle portugalského práva hrazena, ale nemusí ji poskytnout ve lhůtě, která je z lékařského hlediska odůvodněná.