Cale de navigare

Actualizare : 23/11/2016

Asistență medicală neplanificată: plăți și rambursări

Cu cardul european de asigurări sociale de sănătate (CEASS)

Dacă aveți nevoie de tratament medical în timp ce vă aflați în altă țară din UE, prezentarea cardului european de asigurări sociale de sănătate (CEASS) poate simplifica procedurile de plată și de rambursare.

Cu ajutorul CEASS, puteți beneficia de asistență medicală (și de rambursarea costurilor) în aceleași condiții ca și cetățenii țării în care vă aflați. Dacă tratamentul de care aveți nevoie este gratuit pentru rezidenți, nici dumneavoastră nu va trebui să plătiți. Dacă tratamentul se plătește, vă puteți adresa instituției naționale din țara în care vă aflați pentru a solicita rambursarea costurilor direct acolo sau puteți contacta propria casă de asigurări de sănătate la întoarcerea acasă.

Cheltuielile dumneavoastră vor fi rambursate în conformitate cu normele și plafoanele aplicabile în țara în care ați beneficiat de îngrijiri. Două situații sunt posibile: fie vi se rambursează costul integral al tratamentului, fie va trebui să suportați o parte din cheltuieli, în funcție de normele în vigoare în țara în care vi s-a acordat tratamentul. Există și posibilitatea ca asiguratorul dumneavoastră să vă ramburseze integral costurile, conform propriilor sale reguli.

Caz real

Aflați mai multe despre normele de securitate socială aplicabile în țara pe care o vizitați

Anna beneficiază de asigurare obligatorie de sănătate în țara A și petrece câteva luni în altă țară din UE (țara B), pentru a-și definitiva studiile. Anna are un card european de asigurări de sănătate (CEASS), eliberat de țara A. Este însărcinată și va naște în țara B. Sarcina și nașterea intră în categoria asistenței medicale de urgență, prin urmare Anna va beneficia de îngrijirile necesare în țara B, singurele documente de care are nevoie fiind CEASS și cartea de identitate.

Ea va fi tratată ca și cum ar fi asigurată în țara B. Dacă sistemul prevede gratuitatea serviciului medical, Anna va primi îngrijiri gratuite. Dacă sistemul prevede achitarea unor costuri, urmând ca ulterior acestea să fie rambursate, Anna va plăti aceleași tarife ca și cetățenii țării respective și va solicita ulterior rambursarea în țara B, în aceeași proporție ca și cetățenii asigurați acolo. Autoritățile din țara B își vor recupera banii de la omologii din țara A, în care este asigurată Anna.

Totuși, dacă Anna călătorește în țara B numai pentru a naște acolo, cardul european de asigurări sociale de sănătate i-ar putea fi refuzat. În acest caz, trebuie să urmeze procedurile legate de nașterea în altă țară, înainte de a pleca în țara B. Doar astfel va ști sigur ce costuri pot fi acoperite.

Fără cardul european de asigurări sociale de sănătate (CEASS)

Dacă nu aveți un card european de asigurări de sănătate (CEASS) sau îl aveți dar sunteți în imposibilitatea de a-l utiliza (pentru că vă aflați, de exemplu, într-un spital care nu este acoperit de sistemul CEASS), s-ar putea să fiți nevoit să achitați costul tratamentului și să faceți cerere de rambursare când vă întoarceți acasă. Acest lucru este valabil atât pentru unitățile medicale din sistemul public, cât și pentru cele din sistemul privat. Totuși, rambursarea se face în alte condiții:

  • vă va fi rambursat doar costul tratamentelor de care aveți dreptul să beneficiați acasă
  • valoarea rambursării va fi calculată plecând de la costul tratamentului în țara de origine (chiar dacă acesta ar putea fi mai mic decât costul achitat efectiv).

În cazul în care aveți nevoie de tratament de urgență, autoritatea din țara dumneavoastră ar putea trimite prin fax sau e-mail dovada că beneficiați de asigurare medicală, pentru a vă scuti de efectuarea unor plăți în avans.

Dacă nu știți exact care vă sunt drepturile, rețineți că în fiecare țară din UE există cel puțin un punct național de contact care vă poate oferi detalii privind condițiile de rambursare și plafoanele aplicabile.

Adrese și site-uri utile la nivel național.

Atenție! Regulile diferă dacă vă deplasați în străinătate special pentru a primi anumite îngrijiri medicale.

Consultaţii publice
Aveți nevoie de ajutorul serviciilor de asistență?
Solicitați sprijin și consiliere