Διαδρομή πλοήγησης

Επικαιροποίηση : 23/11/2016

Μη προγραμματισμένη υγειονομική περίθαλψη: πληρωμή και επιστροφή εξόδων

Με Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθενείας (ΕΚΑΑ)

Εάν χρειαστείτε ιατρική περίθαλψη ενόσω βρίσκεστε σε άλλη χώρα της ΕΕ, η προσκόμιση της Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασφάλισης Ασθενείας (ΕΚΑΑ) μπορεί να απλουστεύσει τις διαδικασίες πληρωμής και επιστροφής των εξόδων.

Με την κάρτα ΕΚΑΑ, μπορείτε να λάβετε υγειονομική περίθαλψη - και να ζητήσετε επιστροφή των εξόδων σας - υπό τους ίδιους όρους με αυτούς που ισχύουν για τους υπηκόους της χώρας στην οποία βρίσκεστε. Εάν η περίθαλψη που χρειάζεστε παρέχεται δωρεάν στους κατοίκους της χώρας, δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε. Εάν η περίθαλψη παρέχεται επί πληρωμή, μπορείτε είτε να ζητήσετε επιστροφή των εξόδων από τον εθνικό φορέα ενόσω βρίσκεστε ακόμη στη χώρα, και να λάβετε άμεσα επιστροφή των εξόδων σας στη χώρα αυτή, είτε να ζητήσετε επιστροφή των εξόδων από τον ασφαλιστικό σας φορέα όταν επιστρέψετε στη χώρα σας.

Τα ιατρικά έξοδα θα σας επιστραφούν σύμφωνα με όσα ισχύουν στη χώρα όπου λάβατε την υγειονομική περίθαλψη. Επομένως, είτε θα σας επιστραφεί το πλήρες κόστος της περίθαλψης είτε θα πρέπει να πληρώσετε μια συμμετοχή σύμφωνα με τους κανόνες της χώρας όπου λάβατε την περίθαλψη. Εναλλακτικά, ο ασφαλιστικός σας φορέας μπορεί να αποφασίσει να σας επιστρέψει το πλήρες ποσό σύμφωνα με τους δικούς του κανόνες.

Μια αληθινή ιστορία

Ενημερωθείτε για τους κανόνες κοινωνικής ασφάλισης της χώρας που πρόκειται να επισκεφθείτε

Η Άννα καλύπτεται από το δημόσιο σύστημα υγειονομικής ασφάλισης της χώρας Α της ΕΕ και βρίσκεται για ολιγόμηνες σπουδές στη χώρα Β της ΕΕ. Έχει μαζί της την Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθένειας (ΕΚΑΑ) που έχει εκδοθεί από τη χώρα Α. Είναι έγκυος και θα γεννήσει ενόσω βρίσκεται στη χώρα Β. Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός θεωρούνται επείγουσα ιατρική περίθαλψη, η Άννα θα λάβει την αναγκαία ιατρική βοήθεια στη χώρα Β προσκομίζοντας την ΕΚΑΑ και την ταυτότητά της.

Η Άννα θα λάβει στη χώρα Β την ίδια περίθαλψη που θα δικαιούταν αν ήταν ασφαλισμένη σε αυτή τη χώρα. Αυτό σημαίνει ότι αν η περίθαλψη είναι δωρεάν για τους ασφαλισμένους σε αυτή τη χώρα, θα είναι δωρεάν και για την Άννα. Στην περίπτωση που το σύστημα προβλέπει πληρωμή της περίθαλψης και στη συνέχεια επιστροφή των εξόδων, η Άννα θα πληρώσει το ίδιο ποσό με τους ασφαλισμένους πολίτες της χώρας και κατόπιν θα υποβάλει αίτηση επιστροφής των ιατρικών εξόδων. Θα πρέπει να υποβάλει την αίτηση στη χώρα Β, όπου θα λάβει το ίδιο ποσοστό επιστροφής εξόδων με τους ασφαλισμένους της χώρας αυτής. Η χώρα Β θα αποταθεί στη συνέχεια στον ασφαλιστικό οργανισμό της Άννας στη χώρα Α για να πληρωθεί.

Ωστόσο, αν ο μοναδικός λόγος παραμονής της Άννας στη χώρα Β ήταν να γεννήσει εκεί, δεν θα γινόταν ενδεχομένως δεκτή η Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθενείας: θα έπρεπε να έχει ρυθμίσει το θέμα του τοκετού στο εξωτερικό προτού ταξιδέψει στη χώρα B. Με τον τρόπο αυτό, θα ήταν σε θέση να γνωρίζει εγκαίρως ποια έξοδα μπορούν να καλυφθούν.

Δίχως Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθενείας

Εάν δεν έχετε μαζί σας την Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθενείας (ΕΚΑΑ) ή δεν μπορείτε να τη χρησιμοποιήσετε (π.χ. σε ιδιωτική κλινική που δεν συμμετέχει στο σύστημα ΕΚΑΑ), μπορεί να σας ζητηθεί να πληρώσετε και στη συνέχεια να ζητήσετε επιστροφή των εξόδων, όταν θα επιστρέψετε στη χώρα σας. Αυτό ισχύει τόσο για τους δημόσιους όσο και για τους ιδιωτικούς φορείς παροχής υγειονομικής περίθαλψης. Ωστόσο, οι όροι θα διαφέρουν:

  • θα σας επιστραφούν τα έξοδα μόνον για τα είδη περίθαλψης που δικαιούστε να λάβετε στη χώρα σας
  • θα σας επιστραφεί ποσό που δεν θα ξεπερνά το κόστος της περίθαλψης στη χώρα σας - το οποίο μπορεί να είναι μικρότερο από το ποσό που καταβάλατε για την περίθαλψη.

Εάν χρειάζεστε επείγουσα περίθαλψη, ο ασφαλιστικός σας φορέας στη χώρα σας μπορεί να σας βοηθήσει αποστέλλοντας με φαξ ή με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο αποδεικτικό της υγειονομικής ασφαλιστικής σας κάλυψης, ώστε να μην χρειαστεί να προκαταβάλετε το ποσό.

Εάν δεν είστε βέβαιοι για το τι δικαιούστε και θέλετε να το ελέγξετε προτού σας χορηγηθεί η περίθαλψη, σε κάθε χώρα της ΕΕ υπάρχει τουλάχιστον ένα Εθνικό Σημείο Επικοινωνίας που μπορεί να σας ενημερώσει για το αν δικαιούστε ή όχι επιστροφή εξόδων και αν ισχύει κάποιο ανώτατο όριο.

Χρήσιμες διευθύνσεις και ιστότοποι των κρατών μελών.

Οι κανόνες διαφέρουν αν ταξιδεύετε στο εξωτερικό ειδικά για ιατρική περίθαλψη.

Δημόσιες διαβουλεύσεις
Χρειάζεστε βοήθεια από τις υπηρεσίες υποστήριξης;
Ζητήστε βοήθεια και συμβουλές