Plánované ošetrenie

Aktualizované : 12/2011

Náhrada výdavkov

Predchádzajúce povolenie

Ak máte v pláne vyhľadať lekárske ošetrenie v inom členskom štáte EÚ, mali by ste vedieť, že náhrada výdavkov a postupy sa líšia v závislosti od toho, či ide o nemocničnú alebo ambulantnú liečbu:

• Nemocničná liečba: v tomto prípade musíte požiadať vašu zdravotnú poisťovňu o povolenie pred samotným ošetrením v nemocnici v inom členskom štáte. Ak tak neurobíte, vaša poisťovňa vám môže odmietnuť náhradu vzniknutých výdavkov.
• Ambulantná liečba: hoci sa odporúča vopred prediskutovať plánované lekárske ošetrenie s vašou zdravotnou poisťovňou, máte v inej krajine EÚ nárok na ambulantnú liečbu, ktorú vám môžu poskytnúť vo vašej domovskej krajine, aj bez predchádzajúceho súhlasu. Náklady na takúto liečbu musíte uhradiť z vlastného vrecka. Po návrate však môžete požiadať o ich náhradu až do výšky, ktorú ponúka vaša poisťovňa. Ak požiadate o povolenie a vaša poisťovňa vám ošetrenie v zahraničí schváli, vaše výdavky budú nahradené podľa toho, kde je suma náhrady vyššia, t. j. vo výške, ktorú ponúka štát, kde ste poistený, alebo štát, kde vám poskytli ošetrenie.

Zdravotná poisťovňa vám nemôže odmietnuť žiadosť o povolenie, ak konkrétne ošetrenie nie je k dispozícii vo vašej domovskej krajine, ale je zahrnuté do vášho povinného zdravotného poistenia alebo ak váš zdravotný stav (ako je napr. miera bolesti alebo neschopnosť pracovať) vyžaduje neodkladné ošetrenie, ktoré vám nie sú schopní poskytnúť vo vašej krajine.

Náhrada výdavkov za nemocničnú liečbu

Ak získate povolenie na lekárske ošetrenie v inom členskom štáte EÚ, máte nárok na ošetrenie za rovnakých podmienok – a za rovnakú cenu – ako osoby poistené v danej krajine:

• v krajinách, kde je zdravotná starostlivosť bezplatná, máte nárok na ošetrenie zdarma;
• v krajinách, kde pacient platí za ošetrenie a následne mu náklady nahradí poisťovňa, budete pravdepodobne musieť za ošetrenie zaplatiť. O náhradu výdavkov požiadajte úrady v krajine, kde vám poskytli ošetrenie, pričom máte nárok na náhradu v rovnakej výške ako poistenci danej krajiny (zdravotná poisťovňa v štáte, kde ste podstúpili ošetrenie, sa za účelom náhrady výdavkov skontaktuje so svojim náprotivkom vo vašej domovskej krajine, takže za vaše ošetrenie v konečnom dôsledku zaplatí vaša zdravotná poisťovňa – to vás však nemusí zaujímať).

Ak je suma náhrady za ošetrenie, ktoré ste podstúpili v zahraničí, vyššia v krajine, kde ste poistený, máte nárok na dodatočnú náhradu rozdielu. Rozdiel vám môže vyplatiť vaša zdravotná poisťovňa na základe vašej žiadosti.

Náhrada výdavkov za ambulantnú liečbu

Ambulantná liečba bez predchádzajúceho povolenia sa nahrádza rovnako ako v krajine, v ktorej ste poistený.

Užitočné webové stránky a kontaktné adresy:

Zvoľte :

Potrebujete ďalšiu pomoc?

Footnote