Narzędzia dostępności
Narzędzia serwisu
Wybór języka
Ścieżka nawigacji
- EUROPA
- Twoja Europa
- Obywatele
- Zdrowie
- Planowane leczenie
- Wydatki i zwrot kosztów
Planowane leczenie
Ostatnia aktualizacja : 12/2011
Wydatki i zwrot kosztów
Wymogi dotyczące uprzedniej zgody na leczenie
Planując leczenie
w innym kraju UE, musisz mieć świadomość, że zasady zwrotu kosztów i procedury różnią się zależnie od tego, czy planujesz leczenie szpitalne, czy pozaszpitalne:
- Leczenie szpitalne: przed rozpoczęciem leczenia w szpitalu za granicą musisz uzyskać zgodę swojego zakładu ubezpieczeń zdrowotnych. Jeśli tego nie zrobisz, zakład ubezpieczeń może odmówić zwrotu kosztów.
- Leczenie pozaszpitalne: mimo że zawsze wskazane jest uprzednie omówienie planowanego leczenia za granicą z zakładem ubezpieczeń zdrowotnych, jednak kiedy przebywasz w innym kraju UE, możesz skorzystać z leczenia pozaszpitalnego, które przysługuje Ci w kraju pochodzenia, bez uprzedniej zgody zakładu. Najpierw musisz pokryć koszty z własnych środków, a po powrocie możesz ubiegać się o ich zwrot do poziomu zapewnianego przez system opieki zdrowotnej Twojego kraju. Jeśli wystąpisz o uprzednią zgodę i otrzymasz ją, uzyskasz zwrot według wyższej ze stawek: albo według stawki obowiązującej w kraju ubezpieczenia, albo według stawki kraju, w którym miało miejsce leczenie.
Przed wyjazdem za granicę w celu planowanego leczenia szpitalnego zwróć się o uprzednią zgodę do zakładu ubezpieczeń zdrowotnych.
Zakład ubezpieczeń zdrowotnych nie może odrzucić Twojego wniosku o uprzednią zgodę, jeśli określone leczenie, którego potrzebujesz, nie jest dostępne w Twoim kraju pochodzenia, ale jest objęte obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym lub jeśli we własnym kraju możesz nie zostać poddany leczeniu bez zbędnej zwłoki, biorąc pod uwagę medyczne uwarunkowania Twojego przypadku (np. natężenie bólu lub niezdolność do pracy).
Zwrot kosztów leczenia szpitalnego
Po uzyskaniu zgody na leczenie szpitalne w innym kraju UE przysługuje Ci prawo do leczenia na takich samych warunkach jak w przypadku osoby ubezpieczonej w danym kraju (musisz również ponieść takie same koszty):
- W krajach, w których opieka zdrowotna jest bezpłatna, należy Ci się bezpłatne leczenie.
- W krajach, w których pacjent płaci za leczenie, a następnie dostaje zwrot kosztów od zakładu ubezpieczeń społecznych, możesz ponieść pewne koszty. O ich zwrot wystąp do odpowiednich organów w kraju, w którym odbywa się leczenie. Zwrot taki powinien zostać Ci udzielony według takich samych stawek jak mieszkańcom danego kraju (instytucja zajmująca się ubezpieczeniami zdrowotnymi w kraju, w którym ma miejsce leczenie, skontaktuje się następnie ze swoim odpowiednikiem w Twoim kraju, aby uzyskać z kolei zwrot od niego – zatem ostatecznie to Twój zakład ubezpieczeń zdrowotnych zapłaci za leczenie, ale tym nie musisz się martwić).
Jeśli stawka zwrotu kosztów leczenia otrzymanego za granicą jest wyższa w kraju, w którym masz ubezpieczenie, masz prawo do uzyskania, po złożeniu wniosku, dodatkowego zwrotu kosztów od zakładu ubezpieczeń zdrowotnych na pokrycie różnicy.
Zwrot kosztów leczenia pozaszpitalnego
W przypadku pozaszpitalnej opieki zdrowotnej uzyskanej bez uprzedniej zgody otrzymasz zwrot kosztów według stawki stosowanej w kraju, w którym jesteś ubezpieczony.
Prawdziwa historia
Kris, która mieszka w należącym do UE kraju A i jest tam ubezpieczona, pojechała do kraju B w UE na leczenie dentystyczne. Zorganizowała swoje leczenie i pobyt w kraju B z wyprzedzeniem kilku tygodni. Po powrocie przedstawiła rachunki od dentysty swojemu zakładowi ubezpieczeń zdrowotnych, który odmówił jej zwrotu kosztów.
- Jeśli planowane leczenie dentystyczne nie było leczeniem szpitalnym i odbyło się bez uprzedniej zgody, Kris powinna otrzymać zwrot kosztów według stawki stosowanej w kraju A, na obowiązujących tam warunkach.
- Jeśli planowane leczenie nie było leczeniem szpitalnym i odbyło się za uprzednią zgodą, Kris może uzyskać zwrot w kraju A lub w kraju B, według stawek najbardziej dla niej korzystnych, do wysokości poniesionych przez nią kosztów.
- Jeśli Kris poddała się planowanemu leczeniu szpitalnemu, aby uzyskać zwrot kosztów, powinna była zwrócić się o zgodę do swojego zakładu ubezpieczeń zdrowotnych przed wyjazdem. Mogłaby wówczas uzyskać zwrot według stawek najbardziej dla niej korzystnych (w kraju A lub B), do wysokości poniesionych przez nią kosztów. Ponieważ nie wystąpiła o uprzednią zgodę, nie ma gwarancji, że jej wniosek zostanie przyjęty.
Przydatne krajowe adresy i strony internetowe:
Wybierz :
Footnote
W tym przypadku 27 państw UE, Islandia, Liechtenstein i Norwegia