Tervezett gyógykezelés

Frissítve : 12/2011

Költségek és költségtérítés

Előzetes engedélyezés

Ha Ön azt tervezi, hogy külföldi gyógykezelést vesz igénybe az EU valamelyik országában, tudnia kell, hogy a költségtérítés szabályai és eljárásai különböznek attól függően, hogy kórházi kezelésről vagy járóbeteg-ellátásról van-e szó:

• Kórházi kezelés esetén: önnek még a külföldi gyógykezelés előtt engedélyt kell kérnie egészségbiztosítójától. Ha ezt nem teszi meg, egészségbiztosítója megtagadhatja a költségtérítést.
• Nem kórházi ellátás esetén:  jóllehet mindig tanácsos kikérnie az illetékes egészségbiztosító véleményét, ha külföldi gyógykezelést tervez, azokat a nem kórházi ellátásokat, melyekre saját országában jogosult, más uniós országokban is igénybe veheti előzetes engedély kérése nélkül. Ebben az esetben meg kell előlegeznie a költségeket, hazatérése után pedig költségtérítést kérhet. Költségeit hazája egészségbiztosítási rendszerében megszabott arány szerint térítik meg Önnek. Ha Ön előzetes engedélyt kér és kap, a lakóhelye szerinti ország és a kezelés helye szerinti ország által nyújtott költségtérítési arány közül a hatóságoknak a kedvezőbbet kell a visszatérítés mértékéül alkalmazniuk.

Egészségbiztosítója nem utasíthatja el az Ön előzetes engedély iránti kérelmét, ha a kérdéses gyógykezelésre kiterjed az Ön egészségbiztosításának hatálya, ám azt a lakóhelye szerinti ország egészségügyi szolgáltatói nem biztosítják, illetve ha saját hazájában a gyógykezelésre nem kerülhet sor olyan rövid időn belül, amelyet az Ön egészségi állapota (pl. a fájdalom mértéke, munkaképtelenség stb.) indokolna.

Kórházi kezelés költségeinek visszatérítése

Ha Ön engedélyt kap arra, hogy kórházi kezelést vegyen igénybe az EU egy másik tagországában, ott az ellátásra ugyanolyan feltételekkel és ugyanolyan áron jogosult, mint az adott ország biztosítottjai:

• azokban az országokban, ahol az egészségügyi ellátás ingyenes, Önnek is ingyen jár a gyógykezelés;
• azokban az országokban, ahol a betegeknek fizetniük kell a kezelésért, melynek költségét egészségbiztosítójuk utólag téríti meg, Önnek is állnia kell a költségeket. Költségeinek visszatérítését annak az országnak a hatóságaitól kell kérnie, ahol kezelésben részesül, a hatóságoknak pedig az Ön költségeit ugyanolyan arányban kell visszatéríteniük, mint a helyi biztosítottakét. (A kezelés helye szerinti ország hatóságai ezután felveszik a kapcsolatot az Ön hazájában működő partnerintézménnyel, hogy visszaigényeljék a kifizetett összeget – tehát végeredményben az Ön egészségbiztosítója fizeti gyógykezelését, de ezzel Önnek már nem kell foglalkoznia).

Ha abban az országban, ahol Ön biztosítottnak minősül, magasabb a költségtérítés aránya, mint abban az országban, ahol kezelték, kérheti, hogy egészségbiztosítója kiegészítő költségtérítés révén fedezze a különbözetet.

Költségtérítés nem kórházi ellátás esetén

Ha Ön nem kórházi ellátásban részesült anélkül, hogy előzetes engedélyt kért volna, a költségtérítés annak az országnak a költségtérítési aránya szerint történik, amelyben Ön biztosítottnak minősül.

Hasznos tagállami címek és webhelyek:

Kiválaszt :

További segítségre van szüksége?

Footnote