Tratamiento programado

Actualizado : 12/2011

Gastos y reembolso

Requisitos para la autorización previa

Al programar un tratamiento médico en otro país de la UE, ten en cuenta que los trámites y el reembolso dependen de si lo recibes o no en un hospital:

Tratamiento hospitalario: antes de recibir tratamiento en un hospital extranjero debes pedir autorización a tu organismo de seguro médico. Si no lo haces, puede negarse a reembolsártelo.
Tratamiento no hospitalario: aunque siempre es recomendable consultarlo primero con tu organismo asegurador, estando en otro país de la UE puedes recibir sin autorización previa cualquier tipo de tratamiento no hospitalario al que tengas derecho en tu país de residencia. Deberás pagarlo y a tu regreso podrás solicitar que se te reintegre hasta el nivel que garantice el sistema de sanidad de tu país. Si pides y obtienes autorización previa, estará cubierto el importe más alto entre el previsto en el país en el que estés asegurado o el país donde recibas el tratamiento.

Pide autorización previa a tu organismo de seguro médico antes de viajar al extranjero para recibir tratamientos hospitalarios programados.

Tu organismo asegurador no puede denegarte la autorización si el tratamiento que necesitas no está disponible en tu país pese a estar cubierto por el seguro médico obligatorio, o si no puedes recibirlo a tiempo en tu país dadas tus circunstancias médicas (grado de dolor, incapacidad laboral, etc.).

Reembolso de tratamientos hospitalarios

Una vez tengas autorización para recibir tratamiento médico en otro país de la UE, las condiciones y los costes deben ser los mismos para ti que para los asegurados de ese país:

en los países donde la sanidad sea gratis, tu tratamiento debe ser gratuito
en los países donde el paciente pague y después se lo reembolse la seguridad social, quizá tengas que pagar algo. Pide el reembolso a la administración del país donde recibas el tratamiento. Deberá reembolsarte según el mismo baremo que aplica a sus residentes. La seguridad social del país donde recibiste tratamiento se pondrá en contacto con la de tu país de residencia para que le reembolse los gastos, pero eso ya no es asunto tuyo.

Si en el país donde estás asegurado se reembolsa por ese tratamiento un importe superior que en el país donde lo recibiste, puedes solicitar a tu seguro médico un reembolso complementario.

Reembolso de tratamientos no hospitalarios

Si has recibido un tratamiento no hospitalario sin autorización previa, se te reembolsará según el baremo que se aplique en el país donde estés asegurado.

Ejemplo

Kris, que vive y tiene seguro médico en el país de la UE "A", viaja al país de la UE "B" para recibir un tratamiento dental. Para ello hace los correspondientes preparativos unas semanas antes. Al volver a su país presenta la factura a la seguridad social, que se niega a reembolsársela.

Si el tratamiento programado no es hospitalario y lo ha recibido sin autorización previa, Kris debe obtener el reembolso según el baremo aplicado en el país A y bajo las condiciones allí establecidas.
Si el tratamiento programado no es hospitalario y lo ha recibido con autorización previa, Kris debe obtener el reembolso más favorable entre el país A y el país B hasta el máximo de lo que haya pagado de hecho.
Si el tratamiento programado era hospitalario, para obtener el reembolso Kris hubiera debido solicitar antes la autorización de su organismo de seguro médico. Así le hubieran reembolsado según el baremo más ventajoso entre el país A y el país B y hasta el máximo de lo que de hecho haya pagado. Pero, como no solicitó autorización previa, no hay ninguna garantía de que le acepten la solicitud.

Direcciones y webs nacionales de utilidad:

Elige :

¿Necesitas ayuda?

¿No has encontrado la información que necesitas? ¿Tienes un problema?

Footnote

En este caso, los 27 Estados miembros de la UE + Islandia, Liechtenstein y Noruega

Retour au texte en cours.