Geplante Behandlungen

Letzter Stand: 12/2011

Kosten und Kostenerstattungen

Anforderungen für eine vorherige Genehmigung

Wenn Sie planen, sich in einem anderen EU-Land medizinisch behandeln zu lassen, sollten Sie bedenken, dass es unterschiedliche Kostenerstattungsverfahren und Abläufe gibt - je nachdem, ob Sie sich im Krankenhaus oder ambulant behandeln lassen:

• Stationäre Behandlung: Bevor Sie sich in einem ausländischen Krankenhaus behandeln lassen, müssen Sie die Genehmigung Ihrer Krankenkasse einholen. Wenn Sie dies versäumen, kann Ihre Krankenkasse Ihnen die Erstattung der Kosten verweigern.
• Ambulante Behandlung:   Wenn Sie planen, sich im Ausland medizinisch behandeln zu lassen, ist es immer ratsam, dies vorab mit Ihrer Krankenkasse abzuklären. Während Ihres Aufenthalts in einem anderen EU-Land können Sie sich aber auch ohne die Genehmigung Ihrer Krankenkasse einer ambulanten Behandlung unterziehen, auf die Sie in Ihrem Heimatland Anspruch hätten. In diesem Fall müssen Sie die Kosten zunächst selbst tragen. Nach Ihrer Rückkehr können Sie dann eine Kostenerstattung bis zu der Höhe beantragen, die Ihnen nach dem Gesundheitssystem Ihres Heimatlandes zusteht. Wenn Sie sich vorab die Genehmigung eingeholt haben, werden die Kosten zu dem jeweils höheren Satz erstattet, also entweder zu dem Satz des Landes, in dem Sie versichert sind, oder zu dem Satz des Landes, in dem Sie behandelt wurden.

Ihre Krankenkasse darf Ihren Antrag auf Vorabgenehmigung nicht ablehnen, wenn die spezielle Behandlung, die Sie benötigen, von der gesetzlichen Krankenkasse bezahlt, aber in Ihrem Heimatland nicht angeboten wird, oder wenn Sie die erforderliche Behandlung in Ihrem Heimatland nicht unverzüglich erhalten würden. Dabei ist Ihre medizinische Situation (z. B. das Ausmaß Ihrer Schmerzen oder Ihre Arbeitsunfähigkeit) zu berücksichtigen.

Erstattung der Kosten für stationäre Behandlungen

Wurde Ihre stationäre Behandlung in einem anderen EU-Land genehmigt, sollten Sie dort zu den gleichen Bedingungen  und den gleichen Kosten  behandelt werden wie Patienten, die in diesem Land versichert sind:

• In Ländern, in denen die medizinische Versorgung kostenlos ist, sollten auch Sie kostenlos behandelt werden.
• In Ländern, in denen Patienten die Behandlung selbst bezahlen und sich die Kosten anschließend von Ihrer Krankenkasse erstatten lassen, müssen auch Sie möglicherweise einige Kosten zuerst selbst tragen. Bei den Behörden des Landes, in dem Sie behandelt werden, können Sie dann eine Erstattung der Kosten beantragen. Für die Erstattung sollten dieselben Sätze gelten  wie bei Einheimischen. (Die Krankenversicherungsbehörden des Landes, in dem Sie behandelt wurden, werden sich dann mit den entsprechenden Stellen in Ihrem Heimatland in Verbindung setzen, um die Ausgaben zurückzufordern. Letztlich kommt also Ihre Krankenkasse für die Behandlung auf, doch darum brauchen Sie sich nicht zu kümmern.)

Wenn der Erstattungssatz für Ihre Behandlung in dem Land, in dem Sie versichert sind, höher ist als in dem Land, in dem Sie behandelt wurden, haben Sie das Recht, bei Ihrer Krankenkasse eine zusätzliche Erstattung zu beantragen, die die Differenz begleicht.

Erstattung der Kosten für ambulante Behandlungen

Die Kosten für ambulante Behandlungen, für die Sie vorab keine Genehmigung eingeholt haben, werden zu dem Satz erstattet, der in dem Land gilt, in dem Sie versichert sind.

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