Планирано лечение

Актуализация : 12/2011

Разходи и възстановяване на суми

Изисквания за предварително разрешение

Когато планирате лечение в друга страна от ЕС, трябва да знаете, че възстановяването на разходи и процедурите се различават в зависимост от това дали вашето планирано лечение е в болница или не:

Болнично лечение : трябва да поискате от вашата здравноосигурителна институция разрешение преди да бъдете лекувани в болница в чужбина. Ако не направите това, вашата здравноосигурителна институция може да откаже да ви възстанови разходите.
Извънболнично лечение : въпреки че винаги е препоръчително първо да обсъдите планираното лечение в чужбина с вашата здравноосигурителна институция, когато сте в друга страна от ЕС може да получите извънболнично лечение, на което имате право във вашата страна, без предварително разрешение. Първо ще трябва да заплатите сами разходите, а след завръщането си да поискате те да ви бъдат възстановени в степента, предвидена от здравната система на вашата страна. Ако поискате и получите предварително разрешение, разходите ви ще бъдат възстановени в степента, която е по-висока: тази в страната, в която сте осигурени, или тази в страната, в която сте лекувани.

Поискайте от вашата здравноосигурителна институция предварителноразрешение, преди да заминете в чужбина за планирано лечение.

Вашата здравноосигурителна институция не може да отхвърли молбата ви за предварително разрешение, ако конкретното лечение не е достъпно във вашата страна, но е обхванато от вашата институция за задължително здравно осигуряване, или ако не можете да бъдете лекувани без ненужно забавяне във вашата страна, като се вземат предвид медицинските обстоятелства във вашия случай (като например степен на болката или неспособност за работа).

Възстановяване на разходите за болнично лечение

След като получите разрешение за болнично лечение в друга страна от ЕС, трябва да бъдете лекувани там при същите условия и да заплатите същите разходи като здравноосигурените в съответната страна лица:

в държавите, където здравеопазването е безплатно, вашето лечение ще е безплатно.
в държавите, където пациентът заплаща лечението и след това разходите му се възстановяват от неговата здравноосигурителна институция, ще трябва да направите съответните разходи. Трябва да поискате разходите ви да бъдат възстановени от властите в страната, в която сте лекувани, и това възстановяване да бъде в същата степен както за гражданите на съответната страна (след това здравноосигурителните институции в страната, в която сте лекувани, ще се свържат с колегите си във вашата страна, за да си поискат парите - по този начин вашата здравноосигурителна институция ще заплати лечението ви).

Ако степента на възстановяване на разходите за лечението, на което сте се подложили в чужбина, е по-висока в страната, в която сте осигурени, по изрична ваша молба имате право на допълнително възстановяване на разходите от вашата здравноосигурителна институция, за да се покрие разликата.

Възстановяване на разходи за извънболнично лечение

За извънболнично лечение, което сте получили без предварително разрешение, разходите ви ще бъдат възстановени в степента, в която това се прави в страната , в която сте осигурени.

Лична история

Крис, която живее в страната членка А и е осигурена там, отива в страната членка Б за зъболечение. Тя организира лечението и престоя си в страната Б няколко седмици по-рано. Когато се прибира у дома, Крис изпраща сметките на здравноосигурителната си институция, която отказва да ѝ възстанови разходите.

Ако планираното зъболечение е извънболнично лечение и е получено без предварително разрешение, разходите на Крис трябва да бъдат възстановени в степента, в която това се прави в страната А, при условията, прилагани там.
Ако планираното зъболечение е извънболнично лечение и е получено с предварително разрешение, разходите на Крис могат да бъдат възстановени в страната А или в страната Б в степента, която е най-изгодна за нея и на нивото на направените от нея разходи.
Ако Крис се е подложила на планирано болнично лечение, тя е трябвало да поиска от своята здравноосигурителна институция разрешение преди да замине, за да й бъдат възстановени разходите. Тогава нейните разходи щяха да бъдат възстановени в степента, която е най-благоприятна (в страната А или в страната Б), на нивото на направените от нея разходи. Тъй като тя не е поискала предварително разрешение, няма гаранция, че молбата й ще бъде приета.

Полезни национални адреси и уебсайтове:

Избор :

Все още се нуждаете от помощ?

Не можете да намерите информацията, която търсите? Имате проблем?

Footnote

В този случай 27-те държави от ЕС + Исландия, Лихтенщайн, Норвегия и Швейцария

Retour au texte en cours.