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Letzter Stand : 26/10/2017

Fragen und Antworten – Geplante medizinische Behandlung im Ausland

  • Ich möchte mich in einem anderen EU-Land einer ärztlichen Behandlung unterziehen. Was muss ich tun?

    Vergewissern Sie sich zunächst, dass Ihre heimische Krankenkasse oder Krankenversicherung die Kosten der geplanten Behandlung übernimmt. Bei Kostenübernahme haben Sie dann die Wahl zwischen zwei Möglichkeiten der Kostenerstattung:

    Option 1 – Vorherige Genehmigung

    Die Erstattung der Behandlungskosten erfolgt nach den Erstattungsbedingungen und -sätzen des Landes, in dem die Behandlung erfolgt. Wenn Sie sich für diese Möglichkeit entscheiden, können Sie die öffentliche Gesundheitsversorgung in Anspruch nehmen. Dazu müssen Sie bei Ihrer heimischen Krankenkasse einen Antrag auf Vorabgenehmigung (Formular S2) stellen.

    Wenn Sie nach dem Recht Ihres Heimatlandes Anspruch auf die von Ihnen beantragte Behandlung haben, diese aber in Ihrem Heimatland nicht innerhalb eines medizinisch vertretbaren Zeitraums erbracht werden kann, muss die Bewilligung für eine Behandlung im Ausland erteilt werden. Haben Sie hingegen nicht ohne Weiteres Anspruch auf die beantragte Behandlung, so kann Ihre Krankenkasse die Bewilligung verweigern.

    Wenn Sie das Formular S2 erhalten haben, werden die Kosten Ihrer Behandlung nach den Vorschriften des Landes erstattet, in dem Sie behandelt werden. Die zuständigen Träger in den beiden Ländern regeln die Kostenübernahme unter sich, Sie müssen also normalerweise nicht in Vorleistung treten.

    Option 2 – Erstattungsantrag nach der Behandlung

    Sie können im Voraus bezahlen und die Erstattung der Behandlungskosten im Nachhinein beantragen. In diesem Fall erfolgt die Erstattung nach den für diese Behandlung geltenden Erstattungssätzen des Landes, in dem Sie versichert sind. Wenn Sie in einem Land versichert sind, das keine Erstattungssätze vorsieht, so erfolgt die Erstattung nach Maßgabe der Kosten dieser Behandlung für das System. Dabei ist es unerheblich, ob das behandelnde Krankenhaus oder die behandelnde Klinik in öffentlicher oder privater Trägerschaft ist.

    In einigen wenigen Fällen müssen Sie eine Vorabgenehmigung beantragen; erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse oder Ihrer nationalen Kontaktstelle. Auch hier gilt, dass die Bewilligung erteilt werden muss, wenn Sie in Ihrem Heimatland zu lange auf die Behandlung warten müssten.

  • Ich leide an einer seltenen Krankheit. Eine Behandlung ist in meinem Heimatland nicht möglich und durch das nationale Gesundheitssystem auch nicht abgedeckt. Wird meine Krankenkasse die Kosten für meine Behandlung in einem anderen EU-Land tragen?

    Die Kosten Ihrer Behandlung im Ausland werden nur übernommen, wenn das gesetzliche Sozialversicherungssystem des Landes, in dem Sie versichert sind, eine Kostenübernahme vorsieht. Ist das nicht der Fall, so ist Ihre Krankenkasse nicht verpflichtet, die Behandlung im Ausland zu genehmigen oder die Kosten zu erstatten (wobei es ihr selbstverständlich freisteht, anders zu entscheiden).

    Erkundigen Sie sich bei Ihren nationalen Behörden, welche Möglichkeiten Sie haben.

Hauptinformationen zu diesem Thema
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