Vietnes rīki

Valodu atlasītājs

ES karogs

Navigācijas ceļš

Izvēlne

Atjaunināts : 10/08/2017

Izdevumi par plānveida ārstēšanos ārzemēs un to atlīdzināšana

Ir divi veidi, kā segt citā ES valstī veiktas plānveida ārstēšanās izmaksas.

1. Jūsu veselības apdrošinātājs var segt visas izmaksas tieši.

  • Šī sistēma attiecas uz valsts veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem; tā neattiecas uz privāto medicīnisko aprūpi.
  • Pirms braukšanas ārstēties jums jālūdz savam apdrošinātājam iepriekšēja piekrišana. Ja tā tiks sniegta, jūs saņemsiet attiecīgo piekrišanas veidlapu ( veidlapa S2).
  • Ārstēšanās izmaksas segs jūsu veselības apdrošinātājs saskaņā ar atlīdzināšanas likmēm valstī, kurā jūs ārstēs.
  • Atlīdzināšana parasti notiks tieši starp iesaistītajām iestādēm, un jums nebūs jāmaksā par ārstēšanos.

Ja jūs ārstē valstī, kurā pacienti parasti maksā par ārstēšanos un apdrošinātājs izmaksas atlīdzina pēc tam, jums var nākties sākumā segt daļu izmaksu. Pēc tam jūs varat pieprasīt atlīdzināšanu attiecīgajā iestādē valstī, kurā tiekat ārstēts. Šī iestāde jums tieši atlīdzinās izmaksas, piemērojot to pašu likmi, kas attiecas uz šīs valsts iedzīvotājiem.

Jūs varat izvēlēties arī lūgt savu apdrošinātāju veikt atlīdzināšanu tad, kad atgriezīsities mājās. Ja atlīdzināšanas likme par ārstēšanos ārzemēs ir augstāka valstī, kurā esat apdrošināts, jums no jūsu veselības apdrošinātāja pienākas papildu kompensācija, kas segs atšķirību.

2. Jūs varat samaksāt par ārstēšanu pats un pēc tam pieprasīt atlīdzināšanu.

  • Šī iespēja attiecas uz visiem veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem – gan valsts, gan privātiem.
  • Jūsu izdevumi tiks atlīdzināti līdz summai, kas jāmaksā par konkrēto ārstēšanos jūsu valstī, bet tikai tad, ja jums ir tiesības uz šādu ārstēšanos savā valstī.

Iespējams, arī šajā gadījumā jums vajadzēs pieprasīt iepriekšēju piekrišanu ārstēšanai slimnīcā vai ļoti specializētai vai dārgai ārstēšanai – noskaidrojiet šo jautājumu valsts kontaktpunktā.

Bez iepriekšējas piekrišanas atlīdzināšanu neveic Šveicē.

1. piemērs

Jums ne vienmēr ir vajadzīga iepriekšēja piekrišana, taču ir labāk, ja tāda ir.

Hugo vēlas ārstēt kataraktu (kuras ārstēšanu sedz viņa veselības apdrošināšana) Vācijā. Taču ārstēšanās Vācijā maksā vairāk nekā viņa valstī. Hugo vēlas, lai tiktu segtas visas izmaksas, tāpēc viņam jāpieprasa savam apdrošinātājam iepriekšēja piekrišana. Ja viņš saņem šo piekrišanu, viņš var doties uz ārzemēm un ārstēties, un pilnas maksas atlīdzināšanai ir jānotiek tieši starp iesaistītajām iestādēm.

Ivonna grib veikt tādu pašu kataraktas ārstēšanu, arī Vācijā, un arī šajā gadījumā to parasti sedz viņas veselības apdrošinātājs. Viņa vēlas ārstēties pēc iespējas drīz. Ivonna sazinās ar savas valsts kontaktpunktu, lai uzzinātu, vai viņai jāpieprasa iepriekšēja piekrišana, un noskaidro, ka viņai tas nav jādara. Tāpēc viņa brauc uz ārzemēm un tur ārstējas. Ivonna pati samaksā par ārstēšanos un, atgriežoties mājās, pieprasa atlīdzināt daļu izmaksu. Tā kā viņa nav saņēmusi iepriekšēju piekrišanu un ārstēšanās Vācijā maksā nedaudz vairāk, dažas no izmaksām Ivonnai jāsedz pašai. Ja Ivonna nav saņēmusi iepriekšēju piekrišanu, viņas veselības apdrošinātājs veic atlīdzināšanu tikai saskaņā ar likmi, kas noteikta viņas valstī.

2. piemērs

Iespējams, jums sākumā jāsedz daļa izmaksu – pat tad, ja esat saņēmis iepriekšēju piekrišanu.

Agate grib veikt sarežģītu operāciju Somijas slimnīcā, kas ietilpst valsts veselības aprūpes sistēmā. Tā kā operācijai vajadzīga iepriekšēja piekrišana gan tad, ja tiek veikts tiešs maksājums, gan tad, ja izmaksas tiek atlīdzinātas vēlāk, viņa pieprasa iepriekšēju piekrišanu, un, ja tā tiek sniegta, viņas izmaksas tiek segtas tieši.

Bernards vēlas veikt to pašu operāciju, arī Somijā, bet privātā slimnīcā. Šajā gadījumā viņam arī jāpieprasa iepriekšēja piekrišana, taču viņa gadījumā nepastāv tieša maksājuma iespēja. Ja Bernards saņem iepriekšēju piekrišanu, viņam jāsamaksā par operāciju un tad jāpieprasa atlīdzināšana. Izmaksām jātiek atlīdzinātām līdz līmenim, kas tiek piemērots par tādu pašu operāciju viņa valstī.

Neatkarīgi no tā, kādu iespēju jūs izvēlaties, jūsu veselības apdrošinātājs nedrīkst nedot iepriekšēju piekrišanu, ja:

  • konkrētā jums vajadzīgā ārstēšanās nav pieejama jūsu valstī, taču to sedz jūsu obligātā veselības apdrošināšana un
  • jūs savā valstī bez liekas kavēšanās nevarat saņemt ārstēšanu, kas jums vajadzīga, ņemot vērā jūsu pašreizējo veselības stāvokli un slimības gaitu.

Jūs varat uzzināt vairāk par attiecīgajām izmaksām un atlīdzināšanu vai nu tieši no veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja, vai valsts kontaktpunktā tajā ES valstī, kurā vēlaties ārstēties.

Jums vajadzīgs atbalsts no palīdzības dienesta?
Vaicājiet, un mēs dosim padomu.