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Letzter Stand : 02/10/2014

health

Geplante Behandlung: Bezahlung und Kostenerstattung

Für die Begleichung der Kosten gibt es zwei Möglichkeiten:

1. Ihre Krankenkasse deckt alle Kosten unmittelbar ab.

  • Dieses System trifft auf öffentliche Gesundheitsdienstleister zu. Eine Privatbehandlung ist damit nicht immer abgedeckt.
  • Sie müssen bei Ihrer Krankenkasse eine Vorabgenehmigung beantragen, bevor Sie zur Behandlung verreisen. Wird Ihrem Antrag stattgegeben, so erhalten Sie das entsprechende Antragsformular (ein so genanntes Formular S2)
  • Ihre Krankenkasse trägt alle Kosten Ihrer Behandlung.
  • Die betreffenden Einrichtungen regeln die Kostenerstattung normalerweise untereinander; Sie brauchen für die Behandlung nichts zu zahlen.

Erfolgt die Behandlung jedoch in einem Land, in dem die Patienten normalerweise selbst zahlen und diese Kosten danach von ihrer Krankenkasse rückerstattet bekommen, müssen Sie gegebenenfalls zunächst selbst einige Kosten tragen. Dann sollten Sie eine Rückerstattung durch die Behörden in dem Land, in dem Sie behandelt werden, beantragen. Diese Behörden erstatten Ihnen Ihre Kosten unmittelbar zu denselben Sätzen wie Einwohnern des Landes. Alternativ können Sie die Rückerstattung nach Ihrer Rückkehr bei Ihrer Krankenkasse beantragen.

Liegt der Rückerstattungssatz für Ihre Behandlung im Ausland in dem Land, in dem Sie versichert sind, höher, dann muss Ihnen Ihre Krankenkasse den Unterschied erstatten.

2. Sie können die Behandlung selbst bezahlen und hinterher Erstattung beantragen.

  • Diese Möglichkeit besteht für öffentliche wie private Krankenkassen.
  • Ihre Kosten werden bis zur Höhe der Kosten der betreffenden Behandlung in Ihrem Heimatland erstattet, aber nur, wenn Sie dort Anspruch auf diese Behandlung gehabt hätten.

Gegebenenfalls müssen Sie auch in diesem Fall eine Vorabgenehmigung beantragen - erkundigen Sie sich bei Ihrer nationalen Kontaktstelle.

Fallbeispiel 1

Xavier möchte im Mitgliedsland X eine regelmäßige Zahnbehandlung erhalten (die durch seine Krankenversicherung abgedeckt ist). Die Kosten dieser Behandlung sind in dem anderen Land jedoch höher als zuhause. Xavier möchte alle Kosten abgedeckt haben; daher muss er bei seiner Krankenkasse eine Vorabgenehmigung beantragen. Sobald er diese erhalten hat, kann er sich im Ausland behandeln lassen, ohne dort etwas bezahlen zu müssen, denn die betreffenden Einrichtungen regeln die Kostenerstattung normalerweise untereinander.

Yvonne möchte die gleiche Zahnbehandlung erhalten, auch im Mitgliedsland X. Sie möchte so bald wie möglich behandelt werden. Sie erkundigt sich bei der nationalen Kontaktstelle, ob sie eine Vorabgenehmigung beantragen muss, und erfährt, dass das nicht nötig ist. Daher lässt sie sich im Ausland behandeln. Yvonne zahlt selbst und beantragt nach ihrer Rückkehr eine Rückerstattung.

Fallbeispiel 2

Agata möchte sich im Mitgliedsland Y einer schwierigen Operation durch einen an das öffentliche Gesundheitssystem angeschlossenen Dienstleister unterziehen. Da diese Operation sowohl bei Direktzahlung als auch bei späterer Rückerstattung eine Vorabgenehmigung erfordert, beantragt sie diese, so dass die Kosten unmittelbar übernommen oder nach ihrer Rückkehr rückerstattet werden.

Bernard möchte sich, auch im Mitgliedsland Y, der gleichen Operation unterziehen, aber bei einem privaten Dienstleister. Auch in diesem Fall muss er eine Genehmigung beantragen, aber die unmittelbare Bezahlung durch den Versicherungsträger entfällt. Bernard muss die Behandlung bezahlen und dann eine Rückerstattung beantragen. Diese erfolgt normalerweise bis zur Höhe der Kosten für eine solche Behandlung in seinem Heimatland.

Welche Möglichkeit Sie auch wählen, Ihre Krankenkasse kann Ihren Antrag auf Vorabgenehmigung nicht ablehnen, wenn

  • die erforderliche Behandlung in Ihrem Heimatland nicht möglich ist, aber von Ihrer Krankenkasse abgedeckt wird, oder
  • Sie die erforderliche Behandlung in Ihrem Heimatland erst nach unzumutbarer Wartezeit erhalten können.

Mehr über Kosten und Rückerstattung erfahren Sie entweder direkt bei Ihrer Krankenkasse oder bei der nationalen Kontaktstelle des EU-Landes, in dem Sie sich behandeln lassen wollen.

Nützliche nationale Adressen und Internetseiten:

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