Najčastejšie otázky – Zdravie

• Všetko
• Pomoc od lekárnika v zahraničí
• Sťahovanie do inej krajiny
• Neplánované lekárske ošetrenie
• Plánované ošetrenie

---

Európsky preukaz zdravotného poistenia

• Ako zistím, či lekár pracuje v súkromnom alebo verejnom sektore?

  Ak potrebujete navštíviť lekára v inom členskom štáte z dôvodu naliehavej lekárskej pomoci, opýtajte si, či poskytuje služby v rámci verejného zdravotného systému a akceptuje európsky preukaz zdravotného poistenia (o ktorý by ste mali požiadať svoju zdravotnú poisťovňu pred tým, ako odídete do zahraničia). Jasne vysvetlite, že nie ste súkromný pacient.

  Ďalšie najčastejšie otázok o európskom preukaze zdravotného poistenia English

• Môj zamestnávateľ ma na dva mesiace vyslal do iného členského štátu. Moja manželka, ktorá ostala doma, je poistená v rámci môjho zdravotného poistenia. Vzťahuje sa ňu moje zdravotné poistenie aj počas môjho pobytu v zahraničí?

  ÁNO   – to, že ste boli vyslaní do zahraničia, nemá vplyv na zdravotné poistenie vašej rodiny.

• Vzťahuje sa na mňa moje domáce povinné zdravotné poistenie počas štúdia v zahraničí v rámci programu Erasmus?

  ÁNO   – európsky preukaz zdravotného poistenia pokrýva nevyhnutnú lekársku liečbu počas dočasného pobytu v zahraničí. Vaše zákonné zdravotné poistenie však nemusí platiť počas celého pobytu (napríklad, ak počas svojho štúdia dosiahnete určitý vek). Overte si dĺžku a rozsah svojho poistenia pred tým, ako vycestujete do zahraničia.

• Čo sa stane, ak ochoriem v krajine, ktorej jazykom nehovorím. Môžem požiadať o lekára, ktorý hovorí mojim jazykom?

  Nemáte právny nárok na to, aby vás počas vášho zahraničného pobytu vyšetril lekár, ktorý hovorí vašim jazykom. Vždy sa však môžete obrátiť na zamestnancov hotela, v ktorom bývate, na veľvyslanectvo alebo na vašu domácu poisťovňu – možno vám dokážu odporučiť lekára, ktorý hovorí vašim jazykom.

Návšteva u lekára

• Ako zistím, či lekár pracuje v súkromnom alebo verejnom sektore?

  Pred cestou do zahraničia sa informujte o systéme verejnej zdravotnej starostlivosti v krajine, do ktorej cestujete. Ak v danej krajine takýto systém existuje, opýtajte sa lekára, ktorého ste vyhľadali, či v jeho rámci poskytuje lekárske služby. Jasne vysvetlite, že nie ste súkromný pacient.

  Ďalšie najčastejšie otázky o návšteve lekára v zahraničí English

• Existujú nejaké vyšetrenia alebo liečebné postupy, na ktoré sa nevzťahuje moje poistenie počas návštevy lekára v zahraničí?

  To závisí od toho, či je vaša liečba neplánovaná English alebo plánovaná English. Ak ste poistený vo svojej domovskej krajine a prechodne sa zdržiavate v inom členskom štáte EÚ, máte v prípade neočakávanej choroby alebo úrazu nárok na nevyhnutnú lekársku liečbu a ošetrenie, ktoré sú potrebné na ochranu vášho zdravia a bezpečnosti. S európskym preukazom zdravotného poistenia máte ľahší prístup k bezplatnej lekárskej starostlivosti a ak ste museli za ošetrenie zaplatiť, máte vyššiu šancu, že sa vám náklady uhradia.  Lekár vám však nemusí poskytnúť určité typy liečby, ktoré nie sú neodkladné a môžu sa vykonať po vašom návrate domov (napríklad väčšina zubárskych ošetrení).

• Na Slovensku musí lekár študovať 5 rokov a urobiť atestáciu, aby sa stal špecialistom. V iných štátoch takéto skúšky neexistujú –  znamená to, že kvalita starostlivosti nie je všade rovnaká?

  Stanovenie podmienok pre kvalifikáciu lekárov je v kompetencii členských štátov.

• Čo sa stane vtedy, ak ochoriem v krajine, ktorej jazykom nehovorím. Môžem požiadať o lekára, ktorý hovorí mojim jazykom?

  Nemáte právny nárok na to, aby vás počas vášho zahraničného pobytu vyšetril lekár, ktorý hovorí vašim jazykom. Vždy sa však môžete obrátiť na zamestnancov hotela, v ktorom bývate, na veľvyslanectvo alebo vašej domácu poisťovňu – možno vám dokážu odporučiť lekára, ktorý hovorí vašim jazykom.

Naliehavá nemocničná liečba

• Ak mám chronické ochorenie, pre ktoré musím pravidelne navštevovať lekára a chcem sa prechodne zdržiavať v inom členkom štáte, bude môj európsky preukaz zdravotného poistenia pokrývať pravidelné vyšetrenia v zahraničí?

  ÁNO   – ak trpíte chronickým ochorením  (napríklad astma, cukrovka, rakovina) máte počas svojho dočasného pobytu v inom členskom štáte nárok na nevyhnutné ošetrenie, berúc do úvahy váš zdravotný stav.

  Ak si však váš zdravotný stav vyžaduje mimoriadny lekársky dohľad, a najmä použitie špeciálnych postupov alebo prístrojov (napr. dialýzu), možno by ste si mali svoj pobyt pripraviť vopred, aby ste mali istotu, že budete mať prístup k liečbe alebo vybaveniu, ktoré potrebujete. Kontaktujte miestne špecializované lekárske oddelenie v krajine, do ktorej cestujete, ešte pred svojim odchodom.

• Pokrýva európsky preukaz zdravotného poistenia prevoz domov v prípade vážnej nehody alebo choroby?

  Preukaz vám pomôže pri vyhľadaní lekárskeho ošetrenia, ale nie v prípade repatriácie. Nezaručuje bezplatný návrat domov v prípade vážnej choroby alebo nehody. Na tento účel budete potrebovať osobitné poistenie.

• Som tehotná. Pokrýva môj európsky preukaz zdravotného poistenia tehotenské vyšetrenia počas pobytu v inom členskom štáte?

  ÁNO   – európsky preukaz zdravotného poistenia pokrýva počas dočasného pobytu v inom členskom štáte všetky tehotenské vyšetrenia, vrátane pôrodu.

  Ak sa však rozhodnete pre pôrod v inom členskom štáte, kontaktujte svoju miestnu inštitúciu zdravotného poistenia, pretože je možné, že budete potrebovať špeciálne povolenie (formulár S2).

• Čo mám urobiť, ak v zahraničí zistím, že som zabudol alebo stratil svoj európsky preukaz zdravotného poistenia?

  Ak ste zabudli alebo stratili svoj zdravotný preukaz, môžte požiadať príslušný úrad vo vašej domovskej krajine, aby vám faxom alebo e-mailom poslali dočasné potvrdenie,  ktoré vám poskytuje rovnaké práva ako preukaz.

Náklady a kompenzácia

• Ako požiadam o náhradu výdavkov za neplánované lekárske ošetrenie v zahraničí?

  O náhradu môžte požiadať buď priamo zdravotnú poisťovňu krajiny, ktorú ste navštívili, alebo vašu domácu poisťovňu. Poisťovňa, ktorú požiadate o náhradu výdavkov, vám poskytne informácie o tom, ako máte postupovať.

• Moja poisťovňa mi odmieta nahradiť výdavky za ošetrenie, ktoré som absolvoval počas mojej pracovnej cesty do iného členského štátu EÚ. Čo mám urobiť?

  Obráťte sa na európske asistenčné služby, ktoré vám môžu poskytnúť právnu pomoc alebo pomôcť pri mediácii s vašim domácim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Nárok

• Moja mama, ktorá je na dôchodku v inom členskom štáte EÚ, príde ku mne na niekoľko mesiacov. Potrebuje však operáciu. Aké požiadavky musíme splniť, aby mohla podstúpiť operáciu v krajine, v ktorej žijem?

  Ak sa vaša matka legálne zdržuje v inom členskom štáte, ale chcela by podstúpiť liečbu u vás, musí svoju poisťovňu vopred požiadať o povolenie. Iba tak jej budú náklady nahradené.  V prípade neplánovanej naliehavej lekárskej pomoci v zahraničí sa vašej mame náklady nahradia prostredníctvom európskeho preukazu zdravotného poistenia.

  Ďalšie najčastejšie otázky o plánovanej lekárske liečbe v zahraničí English

• Môže moja poisťovňa odmietnuť autorizáciu mojej plánovanej lekárskej liečby v zahraničí?

  ÁNO   – ak liečba, ktorú chcete vyhľadať, je vo vašom domovskom štáte k dispozícii v priebehu lekársky akceptovateľného obdobia.  Ak však nemôžte absolvovať liečenie v lekársky prijateľnom čase (s ohľadom na váš zdravotný stav a napredovanie choroby) v rámci verejného systému zdravotnej starostlivosti alebo ak sa vaše poistenie vzťahuje na liečbu, ktorá vo vašej domovskej krajine nie je k dispozícii, vaša poisťovňa musí liečbu povoliť.

• V zahraničí podstúpim plánovanú liečbu, s ktorou súhlasila moja poisťovňa. Do akej výšky mi budú náklady nahradené?

  Ak ste z nejakého dôvodu znášali všetky alebo časť nákladov na liečbu, budú vám tieto výdavky nahradené vo výške, v ktorej sa nahrádzajú v krajine liečby. Ak sa v krajine, v ktorej ste liečbu podstúpili, nahrádzajú výdavky v nižšej miere ako vo vašej domovskej krajine, vaša poisťovňa vám na vašu žiadosť nahradí rozdiel. Nikdy vám však nebude nahradená vyššia suma, ako ste v skutočnosti zaplatili.

Ako nájsť správne zdravotnícke zariadenie

• Ak podstúpim liečbu v zahraničí, bude rovnaká ako doma?

  Systémy zdravotnej starostlivosti sa v jednotlivých krajinách líšia.  Ak chcete v inom členskom štáte EÚ podstúpiť plánovanú a autorizovanú liečbu, budú vám poskytnuté rovnaké služby ako miestnym pacientom.

• Ako nájdem v inej krajine EÚ nemocnicu, ktorá mi ponúkne vhodnú liečbu?

  Vaša miestna poisťovňa by vám mala vedieť poradiť, kde nájdete vhodnú nemocnicu v zahraničí.

Náklady a kompenzácia

• Aké výdavky sa nahrádzajú? Čo budem musieť zaplatiť sám?

  Ak s plánovaným lekárskym ošetrením súhlasila vaša poisťovňa, náklady spojené s liečbou (v nemocnici alebo inde) sa nahrádzajú podľa toho, kde sú vyššie – či v krajine, v ktorej ste poistený, alebo v krajine, v ktorej ste podstúpili liečbu.

  Nárok na dodatočnú náhradu sa však neuznáva vo Švajčiarsku, a to bez ohľadu na to, či ste poistený v krajine EHP a cestujete do Švajčiarska alebo naopak.

  Ak s vašou liečbou poisťovňa nesúhlasila, nemáte v princípe nárok na náhradu nemocenskej liečby, ktorú ste absolvovali v inom štáte. Ambulantná liečba bude nahradená v súlade s podmienkami štátu v, ktorom ste poistený. V prípade, že štát, v ktorom ste podstúpili liečbu, ponúka vyššiu mieru náhrady, nemáte nárok na dodatočnú náhradu. Ak nemáte povolenie vašej poisťovne, náklady na liečbu sa v prípade občanov EHP nenahrádzajú vo Švajčiarsku a naopak.

  Príklad

  Sofia je poistená v krajine A. Mala povolenie na operáciu v krajine B. Náklady na jej nemocničnú liečbu v krajine B predstavujú 4 000 EUR. V prípade podobnej liečby sa v krajine A nahrádza 2 800 EUR a v krajine B 3 200 EUR.

  Nakoľko Sofia mala povolenie, budú sa na ňu vzťahovať rovnaké podmienky ako na osoby v krajine B. Poisťovňa jej nahradí 3 200 EUR a sama zaplatí 800 EUR.

  Ak by sa však podobná liečba nahrádzala v krajine A vo výške 3 500 EUR, Sofia by nedostala len 3 200 EUR, ktoré sa nahrádzajú v krajine B, ale aj dodatočnú náhradu vo výške rozdielu medzi dvoma krajinami (3 500 EUR - 3 200 EUR = 300 EUR).  Sofia by tak musela zaplatiť len 500 EUR (4 000 EUR - 3 500 EUR = 500 EUR).

• Ktoré riešenie je finančne najvýhodnejšie?

  Z finančného hľadiska je pre vás najvýhodnejšie, ak od svojej poisťovne získate povolenie.

  V prípade nemocničnej liečby poisťovne takmer vždy vyžadujú, aby ste ich vopred požiadali o súhlas. Povolenie vám zaručuje náhradu výdavkov za najpriaznivejších podmienok. Výdavky spojené s liečbou sa automaticky nahradia vo výške, v akej sa nahrádzajú v štáte, v ktorom ste liečbu podstúpili, a ak sa v štáte, v ktorom ste poistený, podobná liečba nahrádza vo vyššej miere, dostanete aj tento rozdiel. Nárok na dodatočnú náhradu však neplatí v prípade Švajčiarska.

  Ak máte súhlas poisťovne aj v prípade ambulantnej liečby, postup je rovnaký. Liečbu v inom štáte však môžete podstúpiť aj bez autorizácie vašej poisťovne – v takom prípade požiadate o náhradu výdavkov po návrate domov.   Ak je náhrada vyššia ako v štáte, v ktorom ste podstúpili liečbu, bude vám nahradená táto suma. Ak je však náhrada nákladov vyššia v štáte, v ktorom ste liečbu podstúpili, nemáte nárok na dodatočnú náhradu. V prípade Švajčiarska sa náklady na liečbu nenahrádzajú bez prechádzajúceho súhlasu poisťovne.

  Upozornenie: v súčasnosti neexistuje európska definícia pojmov „ambulantná liečba“ a „nemocničná liečba“. Ak neviete, či vo vašom prípade ide o ambulantnú alebo nemocničnú liečbu, kontaktujte svoju zdravotnú poisťovňu.

  Vo všeobecnosti platí, že náklady na liečbu sa nahrádzajú len v prípade, ak sa nahrádzajú aj v štáte, v ktorom ste poistený. Napríklad kúpeľná liečba sa nahrádza len v niektorých krajinách. Kontaktujte svoju poisťovňu pred tým, ako odcestujete, a opýtajte sa na podrobnosti.

Použitie lekárskeho predpisu v zahraničí

• Vydá mi lekárnik v zahraničí liek na recept, ktorý som si priniesol zo svojej domovskej krajiny?

  ÁNO. Je však možné, že budete musieť zaplatiť plnú cenu na mieste.

Náklady a kompenzácia

• Prečo musím za lieky zaplatiť v zahraničí tak veľa?

  Ceny sa v jednotlivých krajinách líšia.  Ak si budete v zahraničí kupovať lieky na predpis, budete pravdepodobne musieť zaplatiť ich plnú cenu na mieste.

• Prečo potrebujem v zahraničí predpis na lieky, ktoré sú voľne predajné v mojej krajine?

  Právne predpisy upravujúce predaj liekov sa v jednotlivých krajinách líšia.

Ktoré právne predpisy sa na mňa vzťahujú?

• Moja mama, ktorá je na dôchodku v inom členskom štáte EÚ, príde ku mne na niekoľko mesiacov. Potrebuje však operáciu. Aké požiadavky musíme splniť, aby mohla podstúpiť operáciu v krajine, v ktorej žijem?

  Ak sa vaša matka legálne zdržuje v inom členkom štáte, ale chcela by postúpiť liečbu v inej krajine EÚ, musí svoju poisťovňu vopred požiadať o povolenie. Iba tak jej budú náklady nahradené.  V prípade neplánovanej naliehavej lekárskej pomoci v zahraničí sa vašej mame náklady nahradia prostredníctvom európskeho preukazu zdravotného poistenia. 

  Ďalšie najčastejšie otázky o predpisoch, ktoré sa na vás vzťahujú English

• Môj zamestnávateľ ma vyslal na dva mesiace do iného členského štátu EÚ. Moja manželka, ktorá ostala doma, je poistená v rámci môjho zdravotného poistenia. Vzťahuje sa ňu moje zdravotné poistenie aj počas môjho pobytu v zahraničí?

  ÁNO   – to, že ste boli vyslaný do zahraničia, nemá vplyv na zdravotné poistenie vašej rodiny.

• Vzťahuje sa na mňa moje domáce povinné zdravotné poistenie počas štúdia v zahraničí v rámci programu Erasmus?

  ÁNO   – európsky preukaz zdravotného poistenia vám zaručuje nevyhnutné lekárske ošetrenie počas dočasného pobytu v zahraničí. Vaše povinné zdravotné poistenie však nemusí platiť počas celého pobytu v zahraničí (napríklad, ak počas svojho štúdia dosiahnete určitý vek). Overte si dĺžku a rozsah svojho poistenia pred tým, ako vycestujete do zahraničia.

Nároky v oblasti sociálneho zabezpečenia súvisiace so zdravotným stavom

• Aké sú podmienky pre získanie invalidného dôchodku v EÚ?

  Požiadavky sa líšia v závislosti od systémov sociálneho zabezpečenia jednotlivých štátov. Ak sa v štáte, v ktorom žijete, vyžaduje určité minimálne obdobie, počas ktorého prispievate do systému sociálneho zabezpečenia, zohľadnia sa pri výpočte vášho celkového obdobia aj obdobia, počas ktorých ste platili odvody do systému sociálneho zabezpečenia v iných členských štátoch.  Stupeň invalidity sa však určí na základe vnútroštátnych kritérií. V jednej krajine môže byť váš stupeň invalidity uznaný ako 100-percentný, zatiaľ čo v inej len ako 30-percentný.

  Ďalšie najčastejšie otázky o vašich právach v oblasti sociálneho zabezpečenia v EÚ English

• Môže mi krajina zrušiť vyplácanie invalidného dôchodku alebo znížiť jeho výšku, pretože dostávam dôchodok aj z inej krajiny EÚ?

  ÁNO   – predpisy EÚ zamedzujú vyplácaniu rovnakých dávok. Vo všeobecnosti platí, že keď v krajine, v ktorej žijete (alebo poberáte svoj invalidný dôchodok), dosiahnete legálny vek odchodu do dôchodku, invalidný dôchodok sa pretransformuje  na starobný dôchodok. Vek odchodu do dôchodku sa v jednotlivých krajinách líši.

Potrebujete ďalšiu pomoc?