Întrebări şi răspunsuri - Sănătate

• Toate întrebările şi răspunsurile
• La farmacie
• Stabilirea în altă ţară
• Îngrijiri medicale neprevăzute
• Îngrijiri medicale planificate

---

Cardul european de asigurări sociale de sănătate

• Am fost detaşat într-o altă ţară din UE pentru două luni. Soţia este acoperită de asigurarea mea de sănătate, dar ea rămâne acasă. Va beneficia în continuare de acoperire?

  DA   - detaşarea în străinătate nu afectează asigurarea de sănătate a familiei dumneavoastră.

• Ce pot face dacă mă îmbolnăvesc într-o ţară a cărei limbă nu o vorbesc? Pot cere să fiu consultat(ă) de un medic care vorbeşte limba mea?

  Din punct de vedere legal, nu aveţi dreptul la tratament în limba dumneavoastră maternă atunci când sunteţi în străinătate. Aceasta nu înseamnă că nu puteţi ruga personalul hotelului la care staţi, ambasada sau asiguratorul dumneavoastră să vă recomande un medic care cunoaşte limba dumneavoastră.

• Cum pot afla dacă un medic lucrează în sistemul public sau în cel privat?

  Dacă trebuie să apelaţi la serviciile unui medic din altă ţară din UE pentru a primi îngrijiri medicale urgente, întrebaţi dacă este afiliat la sistemul public şi dacă acceptă cardul european de asigurări sociale de sănătate (pe care îl puteţi obţine de la casa dumneavoastră de asigurări înainte de plecare). Precizaţi faptul că nu doriţi să fiţi tratat(ă) ca pacient privat.

  Mai multe întrebări şi răspunsuri despre cardul european de asigurări sociale de sănătate English

• Plec să studiez în străinătate în cadrul programului Erasmus. Sunt acoperit(ă) de sistemul de asigurări obligatorii de sănătate din ţara mea?

  DA   - cardul european de asigurări sociale de sănătate acoperă îngrijirile medicale necesare pe durata şederii temporare în străinătate. Este totuşi posibil ca poliţa dumneavoastră de asigurări obligatorii de sănătate să nu acopere toată perioada - de exemplu, dacă depăşiţi o limită de vârstă pe durata şederii în străinătate. Vă recomandăm să verificaţi înainte de plecare condiţiile de asigurare în cazul studiilor în străinătate.

Consultaţii medicale

• Asigurarea mea acoperă toate consultaţiile şi îngrijirile medicale primite în străinătate?

  Depinde dacă îngrijirile de care beneficiaţi sunt neprevăzute English sau planificate English. Dacă sunteţi asigurat(ă) în ţara de origine şi vă îmbolnăviţi sau aveţi un accident pe durata unei deplasări temporare în altă ţară din UE, aveţi dreptul la toate tratamentele şi îngrijirile necesare pentru a vă proteja siguranţa şi sănătatea. Cardul european de asigurări sociale de sănătate va facilita procedurile pentru acordarea gratuită a îngrijirilor sau pentru rambursarea costurilor achitate.  Totuşi, personalul medical nu are obligaţia de a vă oferi îngrijiri care nu sunt urgente şi pe care le puteţi primi la întoarcerea în ţară (ex. majoritatea tratamentelor dentare).

• Ce pot face dacă mă îmbolnăvesc într-o ţară a cărei limbă nu o vorbesc? Pot cere să fiu consultat(ă) de un medic care vorbeşte limba mea?

  Din punct de vedere legal, nu aveţi dreptul la tratament în limba dumneavoastră maternă atunci când sunteţi în străinătate. Aceasta nu înseamnă că nu puteţi ruga personalul hotelului la care staţi, ambasada sau asiguratorul dumneavoastră să vă recomande un medic care cunoaşte limba dumneavoastră.

• Cum pot afla dacă un medic lucrează în sistemul public sau în cel privat?

  Înainte de plecare, informaţi-vă cu privire la sistemul de asigurări obligatorii de sănătate din ţara de destinaţie. Dacă există un sistem public de sănătate, întrebaţi dacă medicul care vă oferă îngrijiri medicale de urgenţă este afiliat la acesta. Precizaţi faptul că nu doriţi să fiţi tratat(ă) ca pacient privat.

  Mai multe întrebări şi răspunsuri privind consultaţiile medicale în străinătate English

• În ţara mea, medicii trebuie să studieze timp de cinci ani şi să treacă un anumit examen pentru a deveni medici specialişti, însă în alte ţări acest examen nu există. Calitatea îngrijirilor medicale nu are de suferit din această cauză?

  Stabilirea condiţiilor pentru a deveni medic specialist intră în competenţa guvernelor statelor membre.

Tratamente medicale de urgenţă

• Ce pot face dacă descopăr, chiar înainte de a pleca sau în timpul sejurului în străinătate, că am pierdut sau am uitat cardul european de asigurări de sănătate?

  Dacă aţi pierdut sau aţi uitat cardul puteţi să contactaţi casa dumneavoastră de asigurări pentru a vă trimite prin fax o adeverinţă temporară. Acest document vă asigură aceleaşi drepturi ca şi cardul.

• Pot folosi cardul de asigurări de sănătate pentru a fi transportat(ă) în ţara de origine dacă sufăr un accident sau mă îmbolnăvesc grav?

  Cardul vă facilitează accesul la îngrijiri medicale, dar nu acoperă repatrierea. Dacă suferiţi un accident sau vă îmbolnăviţi grav, cardul nu vă dă dreptul la transport gratuit în ţara de origine. Pentru a beneficia de acest serviciu, încheiaţi o poliţă suplimentară de asigurare.

• Sufăr de o boală cronică şi trebuie să consult medicul periodic. Dacă mă deplasez temporar într-o altă ţară a UE, voi avea dreptul la îngrijiri medicale în baza cardului european de sănătate?

  DA. Dacă suferiţi de o boală cronică (ex. astmă, diabet, cancer), aveţi dreptul la toate îngrijirile medicale necesare pe durata unui sejur de scurtă durată într-un alt stat membru al UE.

  Totuşi, dacă starea dumneavoastră de sănătate necesită supraveghere medicală specială şi mai ales utilizarea anumitor proceduri şi dispozitive medicale (ex. dializă), vă recomandăm să vă planificaţi din timp şederea şi să vă asiguraţi că veţi putea dispune de îngrijirile de care aveţi nevoie. Pentru aceasta, contactaţi o unitate medicală specializată din ţara pe care urmează să o vizitaţi.

• Sunt însărcinată. Cardul european de asigurări sociale de sănătate îmi va acoperi eventualele îngrijiri medicale primite pe durata şederii în altă ţară din UE?

  DA - Cardul european de asigurări sociale de sănătate acoperă toată gama de îngrijiri medicale legate de sarcina dumneavoastră, inclusiv naşterea, dacă şederea este temporară.

  În cazul în care doriţi să naşteţi în altă ţară, vă recomandăm să contactaţi casa dumneavoastră de asigurări, pentru că este posibil să aveţi nevoie de o autorizaţie specială (formularul S2).

Cheltuieli şi rambursări

• Casa mea de asigurări de sănătate refuză să-mi ramburseze costurile îngrijirilor medicale primite în timpul unei călătorii de afaceri într-o altă ţară din UE. Ce pot face?

  Puteţi apela la serviciile europene de asistenţă, care vă pot oferi consiliere juridică sau mediere în relaţia cu casa dumneavoastră de asigurări de sănătate.

• Cum pot obţine rambursarea costurilor îngrijirilor medicale neprevăzute de care am beneficiat în străinătate?

  Puteţi solicita rambursarea costurilor direct de la organismele de asigurări de sănătate din ţara în care aţi beneficiat de îngrijiri medicale. Dacă acest lucru nu a fost posibil pe durata şederii, puteţi depune o cerere de rambursare la casa de asigurări de sănătate din ţara dumneavoastră. Organismul de asigurări obligatorii de sănătate la care apelaţi vă va informa în detaliu cu privire la procedurile de urmat.

Drepturi

• Am primit autorizaţia pentru a beneficia de îngrijiri medicale planificate într-un alt stat membru al UE. Ce procent din cheltuieli îmi va fi rambursat?

  Dacă din oarecare motive a trebuit să achitaţi o parte sau totalitatea costurilor îngrijirilor medicale, veţi beneficia de rambursare conform normelor din ţara în care aţi primit îngrijirile. Dacă acest procent este inferior celui din ţara dumneavoastră, îi puteţi solicita casei dumneavoastră de asigurări de sănătate să vă ramburseze diferenţa, în limitele sumei totale achitate.

• Casa mea de asigurări de sănătate are dreptul să-mi refuze eliberarea autorizaţiei pentru îngrijiri medicale planificate în străinătate?

  DA   - dacă puteţi beneficia de îngrijirile respective în ţara dumneavoastră, într-un termen acceptabil în raport cu starea dumneavoastră de sănătate.  Totuşi, casa de asigurări nu vă poate refuza cererea dacă sistemul medical de stat nu vă poate oferi îngrijirile necesare în timp util (având în vedere starea dumneavoastră de sănătate şi ritmul de agravare a bolii) sau dacă îngrijirile respective sunt acoperite de casa de asigurări, dar nu sunt disponibile în ţara dumneavoastră.

• Mama mea este pensionară şi locuieşte în altă ţară din UE. Are nevoie de o intervenţie chirurgicală şi ar dori să se opereze în ţara în care locuiesc eu. Ce formalităţi trebuie să îndeplinim?

  Dacă mama dumneavoastră are reşedinţa legală într-un stat membru, dar doreşte să se opereze într-un altul şi să beneficieze de rambursarea costurilor, trebuie să obţină mai întâi de la casa de asigurări de sănătate o autorizaţie prealabilă pentru îngrijiri medicale planificate în străinătate.   În schimb, va putea folosi cardul european de sănătate în cazul în care va avea nevoie de îngrijiri medicale urgente, neprevăzute, pe durata şederii în străinătate.

  Mai multe întrebări şi răspunsuri privind îngrijirile medicale planificate în străinătate English

Găsirea centrului medical adecvat

• Cum pot găsi un spital din străinătate care să ofere îngrijirile medicale de care am nevoie?

  Casa dumneavoastră de asigurări de sănătate este în măsură să vă recomande un spital din străinătate.

• Dacă apelez la îngrijiri medicale în altă ţară din UE, voi primi aceleaşi servicii ca şi în propria mea ţară?

  Sistemele de sănătate variază de la o ţară la alta.  Dacă mergeţi în altă ţară pentru a primi îngrijiri medicale planificate şi autorizate, veţi beneficia de aceleaşi servicii ca şi cetăţenii ţării respective.

Cheltuieli şi rambursări

• Care este cea mai avantajoasă soluţie din punct de vedere financiar?

  Din punct de vedere financiar, cea mai bună soluţie este să obţineţi o autorizaţie prealabilă.

  În cazul îngrijirilor medicale spitaliceşti, casa dumneavoastră de asigurări vă va cere aproape întotdeauna să deţineţi o autorizaţie prealabilă, care vă asigură rambursarea la nivelul cel mai avantajos. Veţi beneficia automat de rata de rambursare aplicabilă în ţara în care primiţi îngrijirile medicale - mai mult decât atât, dacă ţara în care sunteţi asigurat oferă o rată mai mare, casa dumneavoastră de asigurări vă va rambursa diferenţa. Dreptul la rambursări suplimentare nu se aplică în cazul Elveţiei.

  În cazul îngrijirilor medicale în ambulatoriu, autorizaţia prealabilă vă oferă aceleaşi avantaje. Aveţi şi posibilitatea de a solicita îngrijiri medicale fără să deţineţi o autorizaţie, urmând să cereţi rambursarea costurilor la întoarcere. Dacă rata de rambursare din ţara dumneavoastră este mai mare decât cea aplicată în ţara în care primiţi îngrijirile, se aplică regulile din ţara dumneavoastră. În caz contrar, nu veţi avea dreptul la rambursarea diferenţei. Fără autorizaţie, costurile nu sunt acoperite în cazul Elveţiei.

  Notă: Nu există încă o definiţie valabilă la nivel european pentru îngrjirile medicale spitaliceşti şi cele în ambulatoriu. Pentru lămuriri, vă recomandăm să luaţi legătura cu casa dumneavoastră de asigurări de sănătate.

  În principiu, costurile îngrijirilor medicale vor fi acoperite doar dacă legislaţia ţării în care sunteţi asigurat(ă) prevede acest lucru pentru îngrijirile în cauză. De exemplu, în unele ţări sistemul de asigurări de sănătate acoperă tratamentele balneare, în timp ce în altele nu. Contactaţi casa de asigurări de sănătate înainte de a pleca în străinătate.

• Ce costuri vor fi acoperite  şi ce anume va trebui să plătesc eu?

  Dacă aveţi o autorizaţie pentru îngrijiri medicale planificate în străinătate, costurile îngrijirilor vor fi acoperite ţinând cont de pragul cel mai ridicat de rambursare (cel aplicabil în ţara în care sunteţi asigurat(ă) sau cel din ţara în care primiţi îngrijirile medicale).

  Rambursarea suplimentară în cazul diferenţelor dintre sisteme nu este aplicabilă în cazul Elveţiei - nici pentru cetăţenii ţărilor SEE călătorind în această ţară, nici pentru cetăţenii elveţieni care primesc îngrijiri într-o altă ţară SEE .

  Dacă nu aţi obţinut autorizaţia prealabilă, nu aveţi, în principiu, dreptul la rambursarea costurilor îngrijirilor planificate în spitalele din alte ţări. Îngrijirile primite în afara spitalului sunt acoperite conform prevederilor valabile în statul în care sunteţi asigurat(ă), fără rambursări suplimentare dacă ţara în care sunteţi tratat oferă un procent de rambursare mai mare. Dacă sunteţi cetăţean al unui stat SEE şi nu deţineţi o autorizaţie prealabilă, costurile îngrijirilor acordate în Elveţia nu sunt acoperite. Reciproca este valabilă pentru cetăţenii elveţieni.

  Exemplu

  Sophie este asigurată în ţara A şi a obţinut autorizaţia pentru o intervenţie chirurgicală în ţara B. Costurile spitalizării în ţara B sunt de 4 000 de euro. Pentru aceleaşi servicii acordate în ţara A, Sophie ar primi înapoi doar 2 800 de euro, pe când în ţara B suma rambursată s-ar ridica la 3 200 de euro.

  Datorită faptului că a obţinut autorizaţia prealabilă, Sophie va beneficia de aceleaşi condiţii ca şi cetăţenii asiguraţi în ţara B, ceea ce înseamnă va primi înapoi 3 200 de euro, suportând astfel doar diferenţa de 800 de euro.

  Dacă, din contra, rambursarea ar fi de 3 500 de euro în ţara A, Sophie ar primi nu doar suma aferentă din ţara B (3 200 de euro), ci şi diferenţa (3 500 - 3 200 = 300 euro). Astfel, suma rambursată totală ar deveni 3 500 de euro, iar Sophie ar urma să achite doar 500 de euro.

Prezentarea prescripţiilor medicale în străinătate

• Pot cumpăra medicamente în străinătate în baza reţetei eliberate de medicul meu?

  DA. Totuşi, s-ar putea să trebuiască să achitaţi integral contravaloarea medicamentelor.

Cheltuieli şi rambursări

• De ce trebuie să plătesc mai mult pentru medicamentele cumpărate în altă ţară?

  Preţurile variază de la o ţară la alta.  În general, când cumpăraţi medicamentele prescrise dintr-o altă ţară, trebuie să plătiţi preţul întreg.

• De ce în anumite ţări am nevoie de o prescripţie medicală pentru a cumpăra medicamente care, în ţara mea, sunt în vânzare liberă?

  Legislaţia privind eliberarea medicamentelor diferă de la o ţară la alta.

Ce legislaţie vi se aplică?

• Am fost detaşat într-o altă ţară din UE pentru două luni. Soţia este acoperită de asigurarea mea de sănătate, dar ea rămâne acasă. Va beneficia în continuare de acoperire?

  DA   - detaşarea în străinătate nu afectează asigurarea de sănătate a familiei dumneavoastră.

• Mama mea este pensionară şi locuieşte în altă ţară din UE. Are nevoie de o intervenţie chirurgicală şi ar dori să se opereze în ţara în care locuiesc eu. Ce formalităţi trebuie să îndeplinim?

  Dacă mama dumneavoastră are reşedinţa legală într-un stat membru, dar doreşte să primească îngrijiri medicale într-un altul şi să beneficieze de rambursarea costurilor, trebuie să obţină mai întâi de la casa de asigurări de sănătate o autorizaţie prealabilă pentru îngrijiri medicale planificate în străinătate.   În schimb, va putea folosi cardul european de sănătate în cazul în care va avea nevoie de îngrijiri medicale urgente, neprevăzute, pe durata şederii în străinătate. 

  Mai multe întrebări şi răspunsuri privind legislaţia aplicabilă English

• Plec să studiez în străinătate în cadrul programului Erasmus. Sunt acoperit(ă) de sistemul de asigurări obligatorii de sănătate din ţara mea?

  DA   - cardul european de asigurări sociale de sănătate acoperă îngrijirile medicale necesare pe durata şederii temporare în străinătate. Este totuşi posibil ca poliţa dumneavoastră de asigurări obligatorii de sănătate să nu acopere toată perioada - de exemplu, dacă depăşiţi o limită de vârstă pe durata şederii în străinătate. Vă recomandăm să verificaţi înainte de plecare condiţiile de asigurare în cazul studiilor în străinătate.

Drepturi de securitate socială în domeniul sănătăţii

• Ce condiţii trebuie îndeplinite pentru a beneficia de pensia de invaliditate în UE?

  Cerinţele diferă de la un sistem de securitate socială la altul. Dacă sistemul din ţara în care locuiţi prevede o perioadă minimă de cotizare, calculul perioadei de cotizare trebuie să ţină cont de toate contribuţiile de securitate socială pe care le-aţi plătit în alte ţări din UE.  Totuşi, gradul de invaliditate este stabilit conform criteriilor naţionale. Este posibil ca într-o ţară să fiţi considerat(ă) în incapacitate de muncă în proporţie de 100%, în timp ce în alta doar în proporţie de 30%.

  Mai multe întrebări şi răspunsuri privind drepturile dumneavoastră de securitate socială în UE English

• Este posibil ca un stat membru să-mi anuleze sau să-mi reducă indemnizaţia de invaliditate pe motiv că primesc pensie din partea unei alte ţări din UE?

  DA - Normele europene interzic cumularea prestaţiilor de acelaşi tip. În general, pensia de invaliditate se transformă în pensie pentru limită de vârstă în momentul în care împliniţi vârsta legală de pensionare din ţara în care locuiţi (sau în care primiţi pensia de invaliditate). Atenţie! Vârsta de pensionare diferă de la o ţară la alta.

Încă mai aveți nevoie de ajutor?