Ön nem formálhat jogot arra, hogy külföldi tartózkodása során anyanyelvén beszélő orvos részesítse kezelésben. Azt azonban megteheti, hogy segítséget kér otthoni egészségbiztosítójától, hazája kinti nagykövetségétől, illetve annak a hotelnek a dolgozóitól, ahol megszáll. Elképzelhető, hogy ők tudnak olyan orvost ajánlani, aki beszél az Ön anyanyelvén.
Ha Önnek uniós ország állampolgáraként egy másik EU-tagországban sürgős orvosi ellátásra van szüksége, kérdezze meg, hogy az orvos, akihez fordulni kíván, tagja-e az állami egészségügyi ellátórendszernek, és elfogadja-e az európai egészségbiztosítási kártyát (melyet Önnek kiutazás előtt ki kell váltania saját állami egészségbiztosítójától). Jelezze egyértelműen, hogy nem magánbetegként kíván kezelésben részesülni.
További kérdések és válaszok az
európai egészségbiztosítási kártyával
English kapcsolatban
IGEN – Ha van európai egészségbiztosítási kártyája, igénybe veheti azokat az egészségügyi szolgáltatásokat, amelyek az ideiglenes kinntartózkodás során orvosilag szükségessé válnak az adott tagállamban. Az Ön kötelező egészségbiztosításának hatálya azonban nem feltétlenül terjed ki a külföldi tartózkodás teljes időtartamára (ez például a helyzet abban az esetben, ha Ön a külföldön töltött időszak során elér egy bizonyos korhatárt). Kiutazás előtt ezért feltétlenül tájékozódjon arról, hogy biztosítása alapján mennyi ideig és milyen ellátásokra jogosult külföldi tanulmányai idején.
IGEN – Az Ön külföldi kiküldetése nem befolyásolja családtagjai egészségügyi ellátásra való jogosultságát.
Ön nem formálhat jogot arra, hogy külföldi tartózkodása során anyanyelvén beszélő orvos részesítse kezelésben. Azt azonban megteheti, hogy segítséget kér otthoni egészségbiztosítójától, hazája kinti nagykövetségétől, illetve annak a hotelnek a dolgozóitól, ahol megszáll. Elképzelhető, hogy ők tudnak olyan orvost ajánlani, aki beszél az Ön anyanyelvén.
Mindegyik tagállam kormánya maga határozza meg, milyen feltételekkel dolgozhat valaki az ország területén képesített szakorvosként.
Mielőtt útnak indul, tájékozódjon arról, milyen kötelező egészségügyi szolgáltatásokat biztosít a célország ellátórendszere. Ha az adott országban működik állami egészségügyi ellátórendszer, és Önnek sürgős kezelésre van szüksége, érdeklődje meg, hogy az orvos, akihez fordulni kíván, tagja-e az állami rendszernek. Jelezze egyértelműen, hogy nem magánbetegként kíván kezelésben részesülni.
További kérdések és válaszok a
külföldön igénybe vett orvosi ellátással
English kapcsolatban
Ez attól függ, hogy váratlan
English vagy tervezett
English vizsgálatról, illetve kezelésről van-e szó. Ha Ön hazájában rendelkezik egészségbiztosítással, és ideiglenesen külföldön tartózkodik egy másik uniós tagországban, jogosult mindazokra az orvosi ellátásokra, melyekre baleset vagy váratlan megbetegedés esetén egészsége és biztonsága érdekében szüksége van. Az európai egészségbiztosítási kártya megkönnyíti, hogy kinntartózkodása során ingyenes orvosi ellátásban részesüljön, illetve hogy a helyben kifizetendő vizsgálatok és kezelések után visszatérítésben részesüljön. Ugyanakkor azonban az egészségügyi dolgozóknak nem kötelességük Önt olyan kezelésben részesíteni, mellyel várni lehet az Ön hazatéréséig (ebbe a kategóriába tartozik többek között a legtöbb fogászati kezelés).
A kártya azt a célt szolgálja, hogy birtokosa könnyebben részesüljön egészségügyi ellátásban, hazaszállítás céljából azonban nem vehető igénybe. Ha Ön súlyos balesetet szenved, vagy komolyan megbetegszik, a kártya nem segít abban, hogy ingyenesen hazaszállítsák. Ehhez Önnek külön biztosítással kell rendelkeznie.
IGEN – Ha Ön krónikus betegségben (például asztmában, cukorbetegségben vagy rákos megbetegedésben) szenved, és ideiglenes jelleggel egy másik EU-tagországban tartózkodik, jogosult arra, hogy a külföldön töltött időszak során megkapja az egészségi állapota alapján szükségesnek ítélt orvosi kezelést.
Ha azonban betegségéből kifolyólag speciális orvosi felügyeletre van szüksége, tanácsos kinntartózkodását eleve ennek megfelelően megszerveznie. Különösen fontos így tennie abban az esetben, ha kezelése különleges eljárások, illetve orvosi berendezések alkalmazását kívánja meg (példaként említhető a dialíziskezelés). Így ugyanis gondoskodni tud arról, hogy igénybe tudja majd venni a szükséges eljárásokat és berendezéseket. Ennek érdekében azt tanácsoljuk, hogy kiutazás előtt vegye fel a kapcsolatot a célországban működő helyi szakorvosi ellátóintézménnyel.
Ha elvesztette vagy otthon felejtette kártyáját, a lakóhelye szerint illetékes egészségbiztosítótól ideiglenes kártyahelyettesítő nyomtatványt kérhet, amelyet faxon vagy e-mailben küldenek meg Önnek. A nyomtatvány ugyanazokat a jogosultságokat biztosítja az Ön számára, mint az európai egészségbiztosítási kártya.
IGEN – Az európai egészségbiztosítási kártya a terhességgel összefüggésben szükségessé váló orvosi kezelések mindegyikének igénybevételére feljogosítja Önt ideiglenes külföldi tartózkodása során, a szülészeti ellátást is ideértve.
Abban az esetben, azonban, ha Ön kimondottan azért szeretne egy másik országba utazni, mert ott szeretné gyermekét megszülni, kérjük, vegye fel a kapcsolatot a lakóhelye szerinti egészségügyi hatósággal, mivel elképzelhető, hogy ehhez különleges engedélyre lesz szüksége (S2 jelű nyomtatvány).
Ha segítségre van szüksége, forduljon azokhoz az európai szolgálatokhoz, melyek jogi tanáccsal vagy közvetítéssel segíteni tudnak Önnek a lakhelye szerinti ország egészségügyi szolgáltatójával fennálló vitás ügyek rendezésében.
Ön vagy közvetlenül annak az országnak az egészségbiztosítási hatóságaitól kérheti költségei megtérítését, ahol egészségügyi ellátásban részesült, vagy – ha erre kinntartózkodása során nincs lehetősége – a lakhelye szerinti ország illetékes egészségbiztosítási intézményéhez fordulhat költségtérítési igényével. Tennivalóiról attól az egészségbiztosítási pénztártól kap majd tájékoztatást, melytől költségei megtérítését kérvényezi.
IGEN – Az egészségbiztosító megtagadhatja az engedély kiadását, ha a kérdéses egészségügyi ellátást az Ön lakhelye szerinti országban is biztosítani tudják orvosi szempontból elfogadható határidőn belül. Abban az esetben azonban engedélyeznie kell az egészségbiztosítónak a tervezett külföldi gyógykezelést, ha Ön az állami egészségügyi ellátórendszerben nem tudja hazájában igénybe venni az adott ellátást olyan időkereten belül, mely egészségi állapota és betegségének várható lefolyása alapján orvosi szempontból elfogadható, illetve ha a kérdéses gyógykezelésre kiterjed ugyan egészségbiztosításának hatálya, ám azt nem biztosítják a lakhelye szerinti ország egészségügyi szolgáltatói.
Ha Ön valamilyen okból részben vagy teljes mértékben maga fizeti a tervezett külföldi gyógykezelés költségét, a kezelés helye szerinti ország szabályai határozzák meg, milyen arányú költségtérítésben részesül a biztosítótól. Ha a költségtérítés mértéke a szóban forgó külföldi országban kisebb, mint az Ön lakhelye szerinti országban, az otthoni egészségbiztosító – az Ön kérésére – megtéríti Önnek a különbözetet. A költségtérítés azonban sosem haladja meg a ténylegesen kifizetett költségek összegét.
Az Ön édesanyja – aki uniós polgárként másik EU-tagországban szeretne orvosi kezelésben részesülni – a tervezett kezelés után csak akkor tud költségtérítést kérni, ha azt előzetesen engedélyezteti egészségbiztosítójával. Ha viszont a kinntartózkodás során váratlanul sürgősségi egészségügyi ellátásra lesz szüksége, azt az európai egészségbiztosítási kártya birtokában minden további nélkül igénybe veheti.
További kérdések és válaszok a
tervezett külföldi gyógykezelés
English témájában
Mindegyik ország más-más egészségügyi ellátórendszerrel rendelkezik. Ha Ön uniós polgárként másik EU-tagországba utazik abból a célból, hogy ott tervezett és engedélyezett gyógykezelést vegyen igénybe, ugyanolyan ellátásban részesül kint, mint az adott ország állampolgárai.
Az Ön helyi egészségbiztosítója valószínűleg tud megfelelő külföldi egészségügyi intézményt ajánlani Önnek.
Ha Ön engedélyt kap arra, hogy külföldön tervezett gyógykezelésben részesüljön, a (kórházi vagy egyéb ellátás során igénybe vett) kezelés költségét a biztosító a lehető legnagyobb mértékben megtéríti, azaz összeveti a biztosítás helye szerinti országban és a kezelés helye szerinti országban érvényes térítési arányt, és a kettő közül a nagyobb költségtérítést biztosító arányt alkalmazza.
Figyelem: Svájc nem ismeri el a térítéskiegészítésre vonatkozó jogosultságot sem az EGT-tagországok valamelyikében biztosított és kezelés céljából Svájcba utazó, sem a Svájcban biztosított és valamelyik EGT-országban tervezett kezelésben részesülő személyek esetében.
Engedély hiányában Ön elvileg nem jogosult arra, hogy a más uniós tagállamban igénybe vett kórházi kezelés kapcsán költségtérítésben részesüljön. A kórházi kezelésnek nem minősülő gyógyellátás költségét a biztosítás helye szerinti ország által meghatározott feltételek szerint téríti meg a biztosító abban az esetben is, ha a gyógykezelés helye szerinti országban alkalmazott térítési arány magasabb. Itt is meg kell jegyezni, hogy engedély híján nem jár térítés sem azoknak az EGT-országokban biztosított személyeknek, akik Svájcban kezeltetik magukat, sem azoknak a svájci biztosítottaknak, akik valamelyik EGT-országba utaznak gyógykezelésre.
Példa
Annának X országban van biztosítása. Engedélyezték számára, hogy műtétjére Y országban kerüljön sor. A kórházi ellátás költsége 4000 eurót tesz ki. Ha a műtétre X országban kerülne sor, ott a biztosító 2800 eurót térítene meg Anna számára. Y országban ugyanennek az ellátásnak a költségeiből 3200 eurót térít a biztosító.
Mivel Anna megkapta az engedélyt, ugyanolyan feltételek mellett veheti igénybe külföldön a kezelést, mint Y ország biztosítottjai – azaz számára is 3200 eurót térít a biztosító, és neki is csak 800 euró önrészt kell állnia.
Ha viszont a kérdéses kezelés költségeiből X országban 3500 eurót térítene meg a biztosító, akkor Annának az Y országbeli kezelés esetén nemcsak az ott járó 3200 eurót térítenék meg, hanem a két országban nyújtott térítések közti különbséget is (3500-3200=300 euró), azaz összesen 3500 eurót. Annának ebben az esetben tehát ténylegesen csak 500 eurót kellene saját zsebből fizetnie.
Ön pénzügyi szempontból akkor jár a legjobban, ha beszerzi a szükséges engedélyt.
Tervezett külföldi kórházi kezelés esetén szinte mindig előzetes engedélyt kell kérni az egészségbiztosítótól. Ez az engedély biztosítja, hogy Ön a lehető legnagyobb arányú költségtérítésben részesüljön. Engedély birtokában Ön automatikusan megkapja a gyógykezelés helye szerinti országában járó térítést, és ha a biztosítás helye szerinti országban ennél magasabb összegű térítés járna, akkor a kettő közti különbséget is. Figyelem: a térítéskiegészítésre való jogosultságot Svájc nem ismeri el sem az országban kezelésben részesülő külföldiek, sem a külföldön tervezett kezelésben részesülő svájci biztosítottak esetében.
A kórházon kívüli ellátás céljára beszerzett engedély ugyanezeket a garanciákat biztosítja. Ön dönthet azonban úgy is, hogy kiutazik és előzetes engedély nélkül veszi igénybe a külföldi kezelést, s hazatértekor kéri biztosítójától a költségek megtérítését. A térítés mértékére ekkor a biztosítás országában érvényes feltételek vonatkoznak: ha a térítési arány itt magasabb, mint a kezelés helye szerinti országban, Ön a nagyobb összegű térítésben részesül. Ha azonban a gyógykezelés helye szerinti országban érvényes feltételek szerint magasabb térítést kapna, Ön nem jogosult térítéskiegészítésre. Figyelem: a Svájcban előzetes engedély nélkül igénybe vett kezelés után Ön nem részesülhet költségtérítésben.
Megjegyzés: jelenleg nincs általánosan elfogadott európai definíció arra, mi minősül „kórházi ellátásnak”, illetve „kórházon kívüli ellátásnak”. Ha kétségei vannak az Ön által igénybe venni kívánt kezelést illetően, kérdezze meg egészségbiztosítóját.
Arról se feledkezzen meg, hogy gyógykezelésének költségeit elvileg csak akkor téríti meg a biztosító, ha a biztosítás helye szerinti ország társadalombiztosítási szabályai támogatják a kérdéses kezelést. A gyógyfürdőkezelést például egyes országokban támogatja a társadalombiztosítás, más országokban nem. Mielőtt útnak indul, érdemes tájékoztatást kérnie egészségbiztosítójától.
IGEN – Minden további nélkül. Elképzelhető azonban, hogy Önnek a gyógyszer teljes árát ki kell fizetnie a helyszínen.
A gyógyszerek ára országról országra változik. Külföldön a vényköteles gyógyszerek kiváltásakor legtöbbször a teljes árat ki kell fizetni a helyszínen.
Ennek oka abban kereshető, hogy a gyógyszerekre vonatkozó szabályok országról országra változnak.
IGEN – Ha van európai egészségbiztosítási kártyája, igénybe veheti azokat az egészségügyi szolgáltatásokat, amelyek az ideiglenes kinntartózkodás során orvosilag szükségessé válnak az adott tagállamban. Az Ön kötelező egészségbiztosításának hatálya azonban nem feltétlenül terjed ki a külföldi tartózkodás teljes időtartamára (ez például a helyzet abban az esetben, ha Ön a külföldön töltött időszak során elér egy bizonyos korhatárt). Kiutazás előtt ezért feltétlenül tájékozódjon arról, hogy biztosítása alapján mennyi ideig és milyen ellátásokra jogosult külföldi tanulmányai idején.
IGEN – Az Ön külföldi kiküldetése nem befolyásolja családtagjai egészségügyi ellátásra való jogosultságát.
Az Ön édesanyja – aki uniós polgárként másik EU-tagországban szeretne orvosi kezelésben részesülni – a tervezett kezelés után csak akkor jogosult költségtérítést kapni, ha azt előzetesen engedélyezteti egészségbiztosítójával. Ha viszont váratlanul sürgősségi egészségügyi ellátásra lesz szüksége kinntartózkodása során, és rendelkezik európai egészségbiztosítási kártyával, a kapott ellátásért költségtérítésben részesül biztosítójától.
További kérdések és válaszok azzal kapcsolatban,
melyik ország szabályai vonatkoznak Önre
English
Mindegyik tagország társadalombiztosítási rendszere más-más követelményeket határoz meg a rokkantsági nyugdíj tekintetében. Ha az Ön lakóhelye szerinti tagállam társadalombiztosítási szabályai minimális járulékfizetési időszak teljesítését írják elő, a teljes járulékfizetési időszak kiszámításánál figyelembe veszik az Ön által más uniós országokban korábban befizetett társadalombiztosítási járulékokat. A rokkantság fokának meghatározása azonban mindig a lakhely szerinti ország szabályaitól függ. Elképzelhető, hogy ugyanannak a személynek a rokkantsága az egyik tagállamban 100%-os, míg egy másikban csak 30%-os rokkantságnak minősül.
További kérdések és válaszok a
társadalombiztosítási jogokkal
English kapcsolatban
IGEN – Az uniós szabályok nem engedélyezik az azonos típusú ellátások halmozódását. Általánosságban elmondható, hogy amikor az ellátott eléri a hivatalos nyugdíjkorhatárt, rokkantsági nyugdíját öregségi nyugdíjjá váltják át abban az országban, ahol lakik és/vagy amely rokkantsági ellátását biztosítja. Figyelem: a hivatalos nyugdíjkorhatár országról országra változik.