Често задавани въпроси - Здраве

• Всички
• Помощ от аптекаря
• Установяване в чужбина
• Непредвидено лечение
• Планирано лечение

---

Европейска здравноосигурителна карта

• Важи ли задължителната здравна осигуровка в моята страна, когато уча в чужбина по програмата „Еразъм“?

  ДА – Европейската здравноосигурителна карта ви гарантира покритие, ако ви се наложи да се лекувате при временен престой в чужбина. Въпреки това задължителната ви здравна осигуровка може да не важи за целия ви престой там (например ако прехвърлите определена възраст по време на годината в чужбина). Преди да тръгнете на път, проверете при какви случаи и колко дълго ще бъдете осигурени, докато учите зад граница.

• Как да разбера дали даден лекар работи на частна или на държавна практика?

  Ако ви се наложи да посетите лекар в друга страна от ЕС за спешно медицинско лечение, попитайте дали е регистриран в системата за обществено здравеопазване и дали приема Европейската здравноосигурителна карта (която трябва да си набавите от вашата собствена обществена здравноосигурителна институция, преди да тръгнете на път). Ясно кажете, че не искате да бъдете прегледани като частен пациент.

  Повече въпроси за Европейската здравноосигурителна карта

• Опасявам се, че мога да се разболея в страна, в която не говоря езика. Мога ли да поискам да ме прегледа лекар, говорещ моя език?

  Нямате законно установено право да бъдете преглеждани от лекар, говорещ вашия език, когато сте в чужбина. Винаги можете да попитате в хотела, в който сте отседнали, във вашето посолство или здравната каса във вашата страна дали не могат да ви препоръчат лекар, говорещ вашия език.

• Работодателят ми ме командирова в друга страна от ЕС за два месеца. Съпругата ми зависи от моята здравна осигуровка, но остава в нашата страна. Продължава ли да е осигурена?

  ДА – Командироването ви в чужбина по работа не оказва влияние върху семейната ви здравна осигуровка.

Посещение при лекар

• В моята страна лекарите трябва да учат пет години и да издържат специален изпит, за да могат да практикуват, но в други страни подобен изпит не съществува. Означава ли това, че качеството на лечението ще бъде различно?

  Правителството на всяка държава само определя условията за допускане до лекарската професия.

• Има ли прегледи или лечения, които не са покрити от здравната ми осигуровка, когато посещавам лекар в чужбина?

  Това зависи от непредвидения или предварително планиран характер на лечението ви. Ако сте осигурени във вашата страна и престоявате временно в друга страна от ЕС, имате право на всички медицински грижи и лечения, необходими за гарантиране на вашето здраве и безопасност, ако неочаквано се разболеете или претърпите злополука. Европейската здравноосигурителна карта ще ви улесни при получаването на лекарска помощ в чужбина и при възстановяването на разходите, ако ви се наложи да платите на място.  Въпреки това медицинският персонал не е длъжен да предоставя определени видове лечение, които могат да почакат до връщането ви у дома (като например повечето видове зъболечение).

• Как да разбера дали даден лекар работи на частна или на държавна практика?

  Преди да тръгнете на път, проучете системата за задължително здравно осигуряване в страната, в която отивате. Ако там има система за обществено здравеопазване, питайте всеки лекар, когото посещавате за спешно медицинско лечение, дали е член на тази система. Ясно кажете, че не искате да бъдете прегледани като частен пациент.

  Повече въпроси за посещенията при лекар в чужбина

• Опасявам се, че мога да се разболея в страна, в която не говоря езика. Мога ли да поискам да ме прегледа лекар, говорещ моя език?

  Нямате законно установено право да бъдете преглеждани от лекар, говорещ вашия език, когато сте в чужбина. Винаги можете да попитате в хотела, в който сте отседнали, във вашето посолство или здравната каса във вашата страна дали не могат да ви препоръчат лекар, говорещ вашия език.

Спешно медицинско лечение

• Ако страдам от хронично заболяване, за което трябва редовно да посещавам лекар, и искам да прекарам известно време в друга страна от ЕС, ще покрие ли Европейската здравноосигурителна карта лечението ми там?

  ДА – Aко страдате от хронично заболяване, като например астма, диабет или рак, при временен престой в друга държава-членка имате право на лечение, което се смята за необходимо предвид здравословното ви състояние.

  Въпреки това ако състоянието ви изисква специален медицински надзор и по-конкретно използване на специални процедури или уреди (например за диализно лечение), можете да организирате престоя си предварително, за да сте сигурни, че ще имате достъп до нужното ви лечение или оборудване. Можете да направите това, като се свържете със специализираната медицинска служба в страната, в която отивате, преди да тръгнете на път.

• Бременна съм. Ще покрие ли Европейската здравноосигурителна карта лечението ми по време на престой в друга държава от ЕС?

  ДА – Европейската здравноосигурителна карта покрива всички медицински грижи, свързани с вашата бременност, включително раждането, при временен престой в друга страна.

  Въпреки това, ако желаете да родите в друга страна, моля, свържете се със здравните органи във вашата страна, тъй като може да ви се наложи да представите специално разрешение (формуляр S2).

• Какво трябва да направя, ако преди или по време на пътуването си внезапно открия, че картата ми е забравена или изгубена?

  Ако сте забравили или изгубили картата си, можете да поискате от институцията във вашата страна да ви изпрати по факс или по електронната поща временно удостоверение, което да я замести. То ще ви даде същите права като картата.

• Ще мога ли да използвам картата, за да уредя превоза си до дома, ако претърпя сериозна злополука или се разболея тежко в чужбина?

  Картата може да се използва за по-лесен достъп до лекарски грижи, но няма нищо общо с репатрирането. Картата няма да помогне за безплатното ви завръщане у дома, ако се разболеете тежко или претърпите сериозна злополука. В такъв случай ще имате нужда от отделна застраховка.

Разходи и възстановяване на суми

• Как мога да поискам възстановяване на разходи за непредвидено лечение в чужбина?

  Можете да поискате възстановяване на разходите направо от органите в страната, в която сте се лекували, или ако не успеете да направите това по време на престоя си – от здравната каса във вашата страна. Органът, до който изпратите заявлението за възстановяване на разходи, ще ви каже каква процедура да следвате.

• Моята здравна каса отказва да възстанови разходите ми за лечение, което получих по време на служебно пътуване в друга страна от ЕС. Какво да направя?

  Ако се нуждаете от правен съвет или посредничество при общуването с вашите национални здравни органи, можете да потърсите съдействието на някои европейски служби.

Права

• Майка ми е пенсионирана и идва от друга страна от ЕС, за да прекара няколко месеца с мен. Тя се нуждае от операция. Какви формалности трябва да изпълня, за да може тя да се оперира в страната, в която живея?

  Ако майка ви е пребивава законно в страна от ЕС, но иска да се лекува в друга страна от Съюза, тя трябва да поиска предварително разрешение за медицински грижи в чужбина от своята здравноосигурителна институция, за да може разходите ѝ да бъдат възстановени.  При непредвиден и спешен медицински случай по време на нейния престой в чужбина, майка ви може да разчита на своята Европейска здравноосигурителна карта.

  Повече въпроси за планираното лечение в чужбина

• Може ли здравната каса да ми откаже разрешение за планирано медицинско лечение в чужбина?

  ДА – Ако лечението, което искате да получите в чужбина, е достъпно във вашата страна в разумен от медицинска гледна точка срок.  Въпреки това здравноосигурителната ви компания трябва да го разреши, ако то не може да бъде предоставено в допустим срок от системата за обществено здравеопазване във вашата страна с оглед на здравословното ви състояние или развитието на болестта ви, както и ако търсеното от вас лечение е покрито от здравната ви осигуровка, но не се предлага във вашата страна.

• Отивам в чужбина за планирано лечение, разрешено от здравноосигурителната ми институция. До каква степен мога да очаквам да бъдат възстановени разходите ми?

  Ако по някаква причина сами сте платили за цялото лечение или за част от него, разходите ви ще бъдат възстановени по ставките в страната, където сте се лекували. Ако процентът на възстановяване е по-нисък в тази страна, отколкото във вашата, вашият застраховател ще ви възстанови разликата, ако поискате това. Никога обаче няма да ви бъде възстановена сума, по-голяма от тази, която сте заплатили в действителност.

Намиране на подходящо лечебно заведение

• Ако отида да се лекувам в чужбина, ще бъда ли обслужен по същия начин като у дома?

  Системите за здравеопазване са различни в различните страни.  Ако отидете в друга страна от ЕС за планирано и разрешено от вашия застраховател лечение, ще бъдете обслужени по същия начин като пациентите от тази страна.

• Как мога да намеря болница в друга страна от ЕС, която предлага лечението, от което се нуждая?

  Вашата здравноосигурителна институция най-вероятно ще може да ви препоръча подходящо медицинско заведение в чужбина.

Разходи и възстановяване на суми

• Кое е най-изгодното във финансов аспект решение?

  От финансова гледна точка най-добре е да получите разрешение.

  При болнично лечение почти винаги ще се изисква от вас да сте получили предварително разрешение от вашата здравноосигурителна институция. Това разрешение ви гарантира възстановяване на разходите при най-добрите възможни условия. Ако имате разрешение, разходите ви автоматично ще бъдат възстановени по правилата в страната, в която се лекувате, а ако в страната, в която сте осигурени, се предлага още по-висок процент на възстановяване, здравната ви каса ще ви изплати разликата. Моля, имайте предвид, че правото на допълнително възстановяване на разходите не се признава при отношения със Швейцария.

  За извънболнично лечение гаранциите са същите, ако имате разрешение. Като алтернатива можете да пътувате до страната, в която искате да се лекувате, без разрешение и да поискате възстановяване от вашата здравна каса при завръщането си. Ако процентът на възстановяване е по-висок от този в страната на лечение, ще ви възстановят разходите по него. Ако обаче по-висок е процентът в страната, където сте се лекували, няма да имате право на допълнително възстановяване. Моля, имайте предвид, че без разрешение разходите за лечение не се покриват при отношения със Швейцария.

  Забележка: засега няма европейска дефиниция за „болнично лечение“ и „извънболнично лечение“. Ако имате съмнения за това, обърнете се към вашата здравноосигурителна институция.

  Моля, имайте предвид, че по принцип разходите ви за лечение ще бъдат покрити само ако в страната, в която сте осигурени, те се покриват по закон за такова лечение. Разходите за балнеолечение например се покриват в някои страни, а в други – не. Допитайте се до здравноосигурителната си институция, преди да тръгнете на път.

• Кои разходи ще бъдат покрити? Какво ще трябва да платя?

  Ако получите разрешение за планирано лечение в чужбина, разходите за него (без значение дали е в болница или не) ще бъдат покрити по по-високата от двете ставки – в страната, в която сте осигурени, или в страната, където се лекувате.

  Моля, имайте предвид, че правото на допълнително възстановяване на разходите не се признава за Швейцария, независимо дали сте осигурени в страна от ЕИП и пътувате до Швейцария или обратното.

  Ако не сте получили предварително разрешение, тогава по принцип нямате право на възстановяване на разходите за болнично лечение в друга държава. Извънболничното лечение се покрива при условията на страната, в която сте осигурени, без допълнително възстановяване на разходи дори ако в страната на лечение се предлага по-висок процент на възстановяване. Моля, имайте предвид, че ако нямате разрешение, разходите за лечение не се покриват за граждани на страни от ЕИП в Швейцария и обратното.

  Пример

  Софи е осигурена в страната А и има разрешение за операция в страната Б. Болничният ѝ престой в страната Б струва 4000 евро. За подобно лечение в страна А биха ѝ върнали 2800 евро за разлика от страната Б, в която биха ѝ възстановили 3200 евро.

  Тъй като е получила предварително разрешение, Софи ще има същите права като хората, осигурени в страната Б. Ще ѝ бъдат възстановени 3200 евро, а тя ще трябва да плати само разликата от 800 евро.

  Ако обаче за този вид лечение в страната А се връщат 3500 евро, Софи ще получи не само възстановяване по ставката в страната Б (3200 евро), но и допълнително възстановяване на разликата между двете страни (3500 - 3200 = 300 евро). Общата възстановена сума в този случай ще бъде 3500 евро, а Софи ще трябва да плати само 500 евро.

Представяне на рецепта в чужбина

• Мога ли да взема със себе си рецепта, която съм получил в своята страна, и да я използвам в аптека в чужбина?

  ДА – Можете. Може обаче да се наложи да платите пълната цена на лекарствата.

Разходи и възстановяване на суми

• Защо в чужбина се нуждая от рецепта за лекарство, което в своята страна мога да купя без лекарско предписание?

  Законите за лекарствата са различни в различните страни.

• Защо трябва да плащам толкова много за лекарства в чужбина?

  Цените в отделните страни са различни.  Когато купувате предписани лекарства в чужбина, най-вероятно ще трябва да заплатите пълната им цена на място.

Кое законодателство важи в моя случай?

• Майка ми е пенсионирана и идва от друга страна от ЕС, за да прекара няколко месеца с мен. Тя се нуждае от операция. Какви формалности трябва да изпълня, за да може тя да се оперира в страната, в която живея?

  Ако майка ви е пребивава законно в страна от ЕС, но иска да се лекува в друга страна от Съюза, тя трябва да поиска предварително разрешение за медицински грижи в чужбина от своята здравноосигурителна институция, за да може разходите ѝ да бъдат възстановени.  При непредвиден и спешен медицински случай по време на нейния престой в чужбина, майка ви може да получи възстановяване на разходите чрез своята Европейска здравноосигурителна карта. 

  Още въпроси за това кои закони важат за вас

• Продължавам ли да съм осигурен по задължителната здравна осигуровка в своята страна докато уча в чужбина по програмата „Еразъм“?

  ДА – Европейската здравноосигурителна карта покрива необходимите лечения при временен престой в чужбина. Въпреки това задължителната здравна осигуровка може да не покрие целия ви престой в чужбина (например ако навършите определена възраст през годината в чужбина). Преди да тръгнете на път, проверете за какво и колко дълго сте осигурени докато учите зад граница.

• Работодателят ми ме командирова за два месеца в друга страна от ЕС. Съпругата ми зависи от моята здравна осигуровка, но остава в нашата страна. Продължава ли да е осигурена?

  ДА – Командироването ви в чужбина по работа не оказва влияние върху семейната ви здравна осигуровка.

Свързани със здравето социалноосигурителни права

• Какви са изискванията за получаване на пенсия за инвалидност в ЕС?

  Изискванията варират в зависимост от социалноосигурителната система във всяка страна. Ако по системата в страната от ЕС, в която живеете, се изисква минимален период на плащане на вноски, всички социалноосигурителни вноски, които сте платили в други страни от ЕС, ще бъдат взети предвид при изчисляването на вашия период на участие.  Степента ви на инвалидност обаче се определя по национални критерии. В някои страни може да ви бъде призната 100 % инвалидност, а в други – само 30 %.

  Още въпроси за социалните ви права в ЕС

• Може ли дадена страна да отмени или намали обезщетенията ми за инвалидност, защото получавам пенсия от друга страна от ЕС?

  ДА – Правилата на ЕС не позволяват припокриване на един и същи вид обезщетения. По принцип пенсиите за инвалидност се превръщат в пенсии за старост, когато достигнете законно определената пенсионна възраст в страната, в която живеете (или в която получавате пенсията си за инвалидност). Имайте предвид, че законната пенсионна възраст е различна в различните страни.

Все още се нуждаете от помощ?